IPSS-V/S在TUVP术后下尿路症状评估的临床价值

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目的:探讨国际前列腺症状评分-排尿症状/储尿症状评分比值(International Prostatic Symptom Score-Voiding/Storage subscore ratio,IPSS-V/S)在经尿道前列腺汽化电切术(transurethral electro vaporization prostatectomy,TU VP)术后下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)再评估的临床价值。方法:回顾性分析了 2015年1月至2016年12月期间234例接受TUVP的良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的IPSS等临床资料。按照IPSS-V/S比值将患者分为A组(IPSS-V/S≤1,80例)和B组(IPSS-V/S>1,154例)。术后6个月再次评估IPSS、IPSS-S、IPSS-V和生活质量评分(Quality of life,QOL),比较IPSS-V/S比值对2组患者术后LUTS及生活质量改善情况的影响。结果:234例患者术后6个月IPSS和QOL较术前明显降低,差异有统计学意义(t=33.0,P=0.000;t=34.3,P=0.000)。术后6个月B组患者IPSS改善程度明显优于 A 组[(12.36±3.67)分 vs.(8.20±3.21)分],(t=8.96,P=0.000)。其中 A 组患者术后 6 个月 IPSS-S 明显高于 B 组[(9.61±2.88)分 vs.(5.55±2.63)分],(t=10.8,P=0.000);而2组患者术后6个月IPSS-V对比无统计学差异,(t=1.56,P=0.120)。虽然A组患者术后 6个月的 QOL 明显改善[(3.59±0.91)分 vs.(5.19±0.55)分],(t=14.8,P=0.000),但QOL达基本满意及以上的患者仅有13.75%,明显低于B组的96.10%。A组患者术后6个月IPSS-S各症状评分均有一定改善,改善程度从高到低依次为尿急评分、尿频评分和夜尿评分,其中夜尿评分改善率最低,仅为36.3%(29/80),是A组患者IPSS及QOL改善较小的重要原因。结论:相比IPSS,IPSS-V/S更能准确反映TUVP术后疗效,LUTS中排尿症状改善明显优于储尿症状。对于以夜尿症为主的BPH/LUTS患者,TUVP对患者QOL改善有限,需要引起临床医师重视。
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