【摘 要】
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目的:探讨YEARS评分、简化的Wells评分和修正的Geneva评分对急性肺栓塞诊断的预测价值,并做出对比,以期发现更适合临床疑诊急性肺栓塞的评分模型,避免急性肺栓塞的漏诊或过度诊断,从而减少CT肺动脉造影的过度应用。方法:回顾性分析2018年4月—2020年12月期间入住我院因临床疑诊急性肺栓塞已行CTPA检查的676例住院患者,收集入选患者的人口学信息、病史、临床表现和辅助检查等结果,并进行
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目的:探讨YEARS评分、简化的Wells评分和修正的Geneva评分对急性肺栓塞诊断的预测价值,并做出对比,以期发现更适合临床疑诊急性肺栓塞的评分模型,避免急性肺栓塞的漏诊或过度诊断,从而减少CT肺动脉造影的过度应用。方法:回顾性分析2018年4月—2020年12月期间入住我院因临床疑诊急性肺栓塞已行CTPA检查的676例住院患者,收集入选患者的人口学信息、病史、临床表现和辅助检查等结果,并进行YEARS评分、简化的Wells评分和修正的Geneva评分。以CTPA作为诊断急性肺栓塞的金标准,比较YEARS评分、简化的Wells评分和修正的Geneva评分在急性肺栓塞诊断中的预测价值。结果:1.676例患者中经CTPA检查确诊肺栓塞的有174例（占25.7%）。2.YEARS评分的灵敏度及阴性预测值（89.66%,90.72%）显著高于简化的Wells评分（66.09%,85.95%）和修正的Geneva评分（62.07%,83.33%）,但其特异度（35.06%）显著低于简化的Wells评分（71.91%）和修正的Geneva评分（65.74%）。3.用ROC曲线表示对急性肺栓塞的预测价值,YEARS评分、简化的Wells评分和修正的Geneva评分的曲线下面积（AUC）分别为0.624（95%CI:0.586-0.660）,0.690（95%CI:0.654-0.725）,0.639（95%CI:0.602-0.675）。其中简化的Wells评分预测效能显著优于YEARS评分和修正的Geneva评分,差异有统计学意义（分别为Z=3.004,P=0.03;Z=2.948,P=0.03）,YEARS评分和修正的Geneva评分相比差异无统计学意义（Z=3.004,P=0.493）。4.简化的Wells评分的诊断优势比（DOR=4.99）最高,YEARS评分（DOR=4.68）次之,修正的Geneva评分（DOR=3.14）最低。5.与简化的Wells评分相比,D-二聚体≥0.5mg/L联合简化Wells评分时诊断肺栓塞特异度及DOR显著升高（分别为74.26%vs.71.91%;5.08 vs.4.99）。结论:1.YEARS评分的灵敏度及阴性预测值较高,其诊断效能略低于简化的Wells评分。2.三种临床预测评分方法中简化的Wells评分对急性肺栓塞诊的断预测价值最高。3.D-二聚体≥0.5mg/L联合简化Wells评分时可取得更好的诊断效能。
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