益气养阴活血法联合ACEI/ARB类药物治疗早期糖尿病肾病的Meta分析

来源 :陕西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yu8937
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目的:采用Meta分析的方法,对益气养阴活血法联合ACEI/ARB类药物在早期糖尿病肾病的治疗中进行客观、系统的评价,为益气养阴活血法联合ACEI/ARB类药物在临床中的应用与推广提供循证医学的证据。
  方法:制定严谨的检索策略,严格设定文献的纳入和排除标准,通过检索中国知网(CNKI)、维普、万方、Pubmed、WOS(webofscience)、Cochrane等文献数据库的方法,检索出与益气养阴活血法联合ACEI/ARB类药物治疗早期糖尿病肾病临床疗效相关的文献,使用EndnoteX8进行文献筛选,通过Cochrane协作网推荐的“偏倚风险评估工具”对纳入文献的质量高低进行评价,并使用Jadad评分进行文献质量的评价;使用RevmanV.5.3进行Meta分析,使用X2检验对纳入的研究进行异质性检验,对异质性较高的部分文献进行亚组分析及敏感性分析,分析其异质性来源,对不良反应及脱落病例进行描述分析。
  结果:最终纳入15篇文献,共计病例1156例,其中对照组581例,试验组575例,文献的整体质量一般。Meta分析结果显示:与单用ACEI/ARB比较益气养阴活血法联合ACEI/ARB,对于临床疗效总有效率,两组之间总有效率有显著差异(P<0.01),且试验组在临床疗效总有效率上比对照组更优;对于尿蛋白排泄率的比较,两组之间有显著差异(P<0.01),且试验组对于尿蛋白排泄率的控制更优;对于空腹血糖的比较,结果显示两组之间无统计学差异(P=0.08);对于甘油三脂的比较,结果显示两组之间无统计学差异(P=0.05);对于胆固醇的比较,两组之间有统计学差异(P<0.01),且试验组对于胆固醇的控制更优;对于血肌酐的比较,结果显示两组之间无统计学差异(P=0.34);对于尿素氮的比较,结果显示两组的差异有统计学意义(P<0.01),且试验组在控制尿素氮上更优;对于不良反应的比较,结果显示两组之间无统计学差异(P=0.11);纳入的15篇文献中治疗组共6例脱落,对照组共有3例脱落。
  结论:Meta分析的结果提示:与单纯ACEI/ARB类药物治疗对比,益气养阴活血法联合ACEI/ARB类药物能够改善早期糖尿病肾病患者的临床症状,在控制尿蛋白排泄率、胆固醇、尿素氮上更优,但对于空腹血糖、甘油三脂、血肌酐的控制两者无明显差异,对于不良反应的发生从统计学上分析两组无明显差异。
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