扩张性心肌病和缺血性心肌病常出现相似的临床表现，但其治疗及预后不同，本研究采用^99mTc-MIBI心肌灌注SPECT与¹⁸F-FDG心肌代谢PET显像和^99mTc-红细胞核素心室显像方法，对28例扩张性心肌病（DCM）和55例缺血性心肌病（CAD-CM）进行检查，测定DCM和CAD-CM患者心肌灌注、代谢及功能的变化，以探讨核素显像在DCM和CAD-CM诊断及鉴别诊断中的作用。 一．资料和方法 对83例超声心动图左室径＞55mm，心功能分级（NYHA）Ⅱ-Ⅳ级患者进行了研究，将病人分成两组。A组：扩张性心肌病28例，诊断标准：心脏扩大，心功能降低并能排除冠心病、高血压、先天性、瓣膜性和肺源性心脏病及其他营养代谢原因引起的心脏功能紊乱。男性23例，女性5例，年龄53.6±10.4（32-76）岁，均行^99mTc-MIBI静息心肌灌注SPECT和¹⁸F-FDG心肌代谢PET显像，其中25例行核素心室显像，13例患者行冠状动脉造影检查。B组：缺血性心肌病55例，诊断标准：左心室明显增大，心功能降低，有一支或多支冠状动脉狭窄＞50％，除外室壁瘤形成及先天性、瓣膜性等其他原因所致心室扩大的心脏病。男性52例，女性3例，年龄55.4±9.3（36-70）岁。均行冠状动脉造影和^99mTc-MIBI静息心肌灌注SPECT及¹⁸F-FDG心肌代谢PET显像，其中48例行核素心室显像检查。 心肌灌注显像仪器用Siemens MultiSPECT 3系统，代谢显像仪为国产PET-B03系统，¹⁸F-FDG由原子能研究院提供。 图像分析采用半定量打分法和极坐标定量法。主要分析心肌放射性分布是稀疏或缺损，呈节段性或弥漫性，左心室心肌分成9个节段予以半定量打分：0分=摄取正常，1分=减低，2分=明显减低，3分=缺损。极坐标定量法测定放射性摄取减低和严重减低的面积。 二．结果