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目的:痰湿壅盛型与阴虚阳亢型是难治性高血压(Resistant Hypertension,RH)中医临床辨证分型最常见的两个证型,本研究探讨RH两证型患者与临床常见客观因素如血检指标、心脏彩超、动态血压、靶器官损害的分布规律,为RH两证型中医辨证分型提供临床客观指标的参考。方法:本研究收录从2018年6月至2019年2月在上海中医药大学附属医院心内科病房符合中西医纳入标准的难治性高血压患者150例,通过问诊完成病史采集,入院后完善相关血检、心脏彩超、24小时动态血压检查。参照《中药新药临床研究指导使用原则》及我院临床辨证中的实际情况,由2位主治以上级别的中医医师进行辨证分型。采用SPSS22.0进行数据统计分析。结果:(1)RH两证型在不同年龄段方面有统计学差异(χ2=51.153,P<0.001),70岁以下以痰湿壅盛型为主,而70岁以上则以阴虚阳亢型为主;在男女性别分布方面无统计学差异(P>0.05);在高血压病程方面(14.01±7.11)年VS(18.78±8.87)年有统计学意义(P<0.05),阴虚阳亢型患者高血压病程更长;在中医症候积分方面(10.14±2.92)分VS(10.91±2.91)分无统计学差异(P>0.05);(2)RH两证型在甘油三酯的比较中有差异,痰湿壅盛型(2.11±0.67)mmol/L VS阴虚阳亢型(1.77±1.29)mmol/L(P<0.05),痰湿壅盛型患者甘油三酯更高;在胆固醇(4.82±0.94)mmol/L VS(4.62±1.07)mmol/L、高密度脂蛋白(1.19±0.28)mmol/L VS(1.16±0.27)mmol/L、低密度脂蛋白(3.15±0.75)mmol/L VS(2.98±0.79)mmol/L之间无统计学差异(P>0.05);RH两证型与尿素氮(6.37±1.61)mmol/L VS(7.69±2.64)mmol/L、估算肾小球滤过率(Estimated Glomerular Filtration Rate,e GFR)(86.95±17.42)ml/min/1.73m~2VS(77.36±23.27)ml/min/1.73m~2比较中有差异(P<0.01),阴虚阳亢型患者尿素氮更高,e GFR更低;在尿酸(385.28±111.66)umol/L VS(373.70±109.82)umol/L比较中无统计学差异(P>0.05);RH两证型在丙氨酸氨基转氨酶(21.0)U/L VS(21.5)U/L、天门冬氨酸转氨酶(18)U/L VS(20)U/L、空腹血糖(5.5)mmol/L VS(5.4)mmol/L、糖化血红蛋白(6.1)%VS(6.0)%、血红蛋白(139.7±16.1)g/L VS(136.2±13.8)g/L、D-D二聚体(0.27±0.28)mg/L VS(0.34±0.25)mg/L、肌钙蛋白(0.015±0.011)ng/m L VS(0.025±0.016)ng/m L、脑钠素(Brain Natriuretic Peptide,BNP)(42.04±37.42)pg/m L VS(51.23±43.09)pg/m L血检中的比较均无统计学差异(P>0.05);(3)RH两证型在室间隔厚度(12.0)mm VS(11.0)mm的比较中有统计学差异(P<0.05),痰湿壅盛型患者室间隔厚度更大;在左房内径(42.0)mm VS(40.5)mm、左室收缩末期内径(29.0)mm VS(29.0)mm、左室舒张末期内径(48.0)mm VS(47.0)mm、左室后壁厚度(11.5)mm VS(11.0)mm、左心室射血分数(62.0)%VS(61.5)%均无统计学差异(P>0.05);(4)RH两证型在白昼平均收缩压(151.0)mm Hg VS(161.0)mm Hg、24小时收缩压变异性(11.96)%VS(13.27)%均存在统计学差异(P<0.05),在24小时平均收缩压(148.5)mm Hg VS(153.0)mm Hg、24小时平均舒张压(85.0)mm Hg VS(83.0)mm Hg、白昼平均舒张压(88.5)mm Hg VS(87.0)mm Hg、夜间平均收缩压(138.0)mm Hg VS(133.5)mm Hg、夜间平均舒张压(77.0)mm Hg VS(74.0)mm Hg、24小时舒张压变异性(13.37)%VS(14.20)%、白昼收缩压变异性(11.47)%VS(12.80)%、白昼舒张压变异性(12.84)%VS(13.48)%、夜间收缩压变异性(10.39)%VS(10.86)%、夜间舒张压变异性(12.21)%VS(12.18)%均不存在统计学差异(P>0.05);(5)RH两证型的血压昼夜节律分布有显著性差异(χ2=14.585,P<0.001),痰湿壅盛型以非勺型为主,阴虚阳亢型以深勺型为主;(6)RH两证型在心脏[61例(70.93%)]VS[35例(54.69%)]、脑[25例(29.07%)]VS[42例(65.63%)]、肾[5例(5.81%)]VS[14例(21.88%)]损害方面有统计学差异(P<0.05),痰湿壅盛型靶器官损害主要在心脏,阴虚阳亢型则主要在脑损害及肾损害;在颈动脉损害方面[67例(77.90%)]VS[45例(70.31%)]无统计学差异(P>0.05)。结论:RH两证型在年龄分布、高血压病程、甘油三酯、尿素氮、e GFR、室间隔厚度、白昼平均收缩压、24小时收缩压变异性、血压昼夜节律、靶器官损害方面有分布差异。这对于临床RH痰湿壅盛型与阴虚阳亢型中医辨证分型有一定的参考意义。