【摘 要】
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肺癌发病率及死亡率均已位居恶性肿瘤之首,且患者多合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）。手术切除病变仍然是当前治疗肺癌最有效手段。为获得更好的手术视野及保护健侧肺,胸科手术中常采用肺隔离技术满足手术需求。肺隔离单肺通气时,常有低氧血症的发生。提高吸入氧浓度是改善单肺通气时低氧血症常用的治疗手段,但吸入高浓度氧可加重氧化应激损伤,加重单肺通气所致肺损伤。术后肺部并发症是影响胸科手术患者康复,增加患者医疗负
【基金项目】
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国家自然科学基金（项目编号:31570845）； 陕西省重点研发计划项目（项目编号:2022SF-189）；
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肺癌发病率及死亡率均已位居恶性肿瘤之首,且患者多合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）。手术切除病变仍然是当前治疗肺癌最有效手段。为获得更好的手术视野及保护健侧肺,胸科手术中常采用肺隔离技术满足手术需求。肺隔离单肺通气时,常有低氧血症的发生。提高吸入氧浓度是改善单肺通气时低氧血症常用的治疗手段,但吸入高浓度氧可加重氧化应激损伤,加重单肺通气所致肺损伤。术后肺部并发症是影响胸科手术患者康复,增加患者医疗负担的主要不良事件,COPD患者术后肺部并发症（PPCs）发生率高于非COPD患者。硫酸沙丁胺醇不仅可以扩张支气管,改善COPD患者气流受限,同时具有抑制多种炎症因子对肺损伤的作用。故本研究拟探索胸科手术患者术前雾化吸入沙丁胺醇溶液对术中单肺通气时肺功能及术后肺部并发症的影响,为COPD患者手术麻醉中低氧血症及术后肺部并发症的预防提供参考依据。目的:探讨胸科手术术前30min单次雾化吸入沙丁胺醇对COPD患者术中肺功能及术后并发症的影响。方法:选取2020年12月至2021年6月在唐都医院胸腔外科住院拟择期行肺叶/肺段切除COPD患者100例为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组50例。术前常规禁饮禁食,手术当日接入手术室后,试验组于麻醉诱导前30min给与硫酸沙丁胺醇溶液（5mg:2.5ml）雾化（喷流雾化器,流量6～8L/min）吸入,对照组雾化吸入同等容积的生理盐水。分别于麻醉诱导前（T1）、气管插管后（T2）、单肺通气30min（T3）、手术结束（T4）时间点抽取桡动脉血行血气分析,记录各时间点Pa O2、Pa CO2、c[K+]、c[Lac];同时记录各个时间点患者MAP、HR及Ppeak。病人出院后通过电子病历系统记录分析术后肺部并发症的发生情况,并分析住院费用等经济情况。结果:两组患者在T2、T3、T4时间点MAP均低于T1时刻（P＜0.05）;T3时刻的氧合指数低于T1、T2、T4时刻（P＜0.05）;T3时刻的Ppeak高于T2、T4时刻（P＜0.05）。与对照组相比,试验组的HR在各时刻均高于对照组（P＜0.05）;试验组T2时刻的Ppeak低于对照组,试验组T3时刻的氧合指数高于对照组。两组患者术后肺部并发症的发生及住院费用无统计学意义（P＞0.05）。结论:胸科COPD患者手术术前30min给与雾化吸入沙丁胺醇,可以降低气管插管后的气道阻力,改善术中氧合功能,有助于改善围术期的肺功能。
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