目的对面神经出脑干处及脑池段的全程探查及减压是提高显微血管减压术治疗面肌痉挛疗效的关键。当遇到岩静脉阻挡、后颅窝空间狭小等情况时,传统小脑绒球下入路对面神经出脑干处的显露欠佳。本研究总结了采用扩大后的经小脑绒球下入路在显微血管减压术治疗面肌痉挛中的手术策略及临床疗效。方法在面神经显微血管减压术（microvascular decompression,MVD）中,经扩大的小脑绒球下入路,将手术区域划分为A、B、C、D四区（图1）,通过这四个间隙进行手术操作,在充分暴露面神经出脑干处（REZ）的前提下,对面神经全程进行动、静脉非选择性减压。在本研究中,483例面肌痉挛患者接受了经扩大的小脑绒球下入路的MVD治疗,通过回顾性收集这些患者的随访结果及临床资料,进行该手术入路的疗效分析。结果483例患者中,所有患者面神经REZ均有不同程度、种类的血管压迫,所有患者的面神经REZ均在术中得到充分暴露和全程减压。本组研究中无死亡或重残患者,1例术后面瘫,未愈;术后无面瘫,术后3月内迟发面瘫患者7例,最终36个月随访期末均已痊愈;1例术后听力丧失（93分贝,1k）,4例术后听力下降（15-25分贝,1k）,均为责任血管穿行面神经病例。本组病例最短随访时间2月,最长随访时间36月,平均随访时间33.74月,随访过程中有1例失访,参考面肌痉挛诊疗中国专家共识^[1],术后当月临床疗效1级为94.6%,术后1至3月,迟发缓解后疗效上升至96.1%.之后因部分患者不自主抽动症状有所复发,疗效优良比率缓慢下降,最终36个月随访期末,总体疗效稳定在93.2%.结论经扩大的的小脑绒球下入路,并将手术操作间隙分为A、B、C、D四区,能够有效地暴露面神经,并留有充分的安全操作空间,能在面神经充分显露的前提下减少对听神经及后组颅神经的牵拉及损伤,减少并发症的发生。