Imjin virus(MJNV)是一种感染鼩鼱的新型汉坦病毒,于2009年首次在韩国发现。MJNV是否感染人在本研究之前尚不明确。2017年,MJNV在我国山东青岛地区的鼩鼱中也被检测到,且阳性率高达10%。在MJNV之前,该地区报道的流行的汉坦病毒有汉滩(HNTV)和汉城(SEOV)两种,这两种病毒都能感染人且引起肾综合征出血热(HFRS)。本研究旨在通过检测健康人和HFRS病人血清中MJNV的特异性抗体以验证MJNV是否感染人及是否引起HFRS。该研究在原核系统中克隆表达了MJNV的核衣壳蛋白(NP)的部分片段,通过建立双抗原夹心酶联免疫吸附实验(ELISA)、IgM捕获法ELISA和斑点印迹法(Dot blot)来检测人血清中的抗体。目标人群是HFRS病人和鼩鼱中MJNV流行地区的健康人群。病人血清标本来自山东省淄博市和青岛市临床诊断的急性期HFRS病人。健康人血清来自青岛MJNV流行地区的易感人群。本研究总共收集了227份病人血清和385份疫区健康人血清。因为该疫区已知的引起HFRS的病毒为汉滩和汉城病毒,因此,收集的227份HFRS病人血清首先检测了汉滩或汉城抗体,其中共100份汉滩或汉城阳性,127份阴性。之后,在MJNV抗体检测方法建立后,通过检测额外收集的90份非疫区的正常人血清和所收集HFRS病人中实验室确诊了的100份汉滩或汉城感染病人来评价检测方法的特异性和交叉性。经检测,这些血清均不与表达了的NP片段反应,证明建立的方法特异且不与在当地流行的汉滩或汉城的抗体交叉反应。为验证NP小片段能够有效检测出MJNV抗体,该研究同时表达了NP全长蛋白并免疫小鼠获得阳性血清。结果NP小片段能够与阳性血清反应,证明检测方法有效。为避免假阳性结果,ELISA阳性结果均通过斑点印迹法(Dot blot)再次验证。经ELISA检测和Dot blot验证,385份健康人中,有2份(0.5%)MJNV IgG阳性。该结果证明了新型鼩鼱汉坦病毒MJNV可以感染人。该发现扩展了能够引起人感染的汉坦病毒的种类,对后期研究MJNV可能引起的疾病奠定了基础。在227份临床诊断HFRS病人血清中有127份汉滩或汉城阴性且MJNV阴性。我们认为部分病人极有可能是被误诊为HFRS。因为发热伴血小板减少综合征(SFTS)在这些地区也流行且其与HFRS症状相似,故我们利用这些病人血清研究了SFTS是否会被临床误诊为HFRS,同时研究两者的症状分布,为临床鉴别诊断提供依据。本研究从127份汉坦病毒阴性的HFRS病人血清中选取了55份血清用以检测SFTS病毒(SFTSV)的IgM抗体,结果4份(7.3%)SFTSV阳性。该结果证明SFTS会被误诊为HFRS。其对SFTS的诊疗及防控具有重要的意义。因为SFTS的病死率高于HFRS十倍多,其属于严重的病毒性出血热疾病,临床诊疗过程中以管理HFRS病患的方式对待SFTS患者会增加SFTS死亡的风险。另外,SFTS可以通过人传人传播,未加防护的治疗和看护等活动会增加SFTS人传人的可能性。临床医务人员应具备鉴别诊断SFTS和HFRS的意识。被误诊的SFTS病人症状与HFRS高度重叠。了解两种疾病的特异性症状对辅助临床鉴别诊断有重要意义,因样本中仅有4例SFTS病例,阳性样本量较少,故该研究从已发表的文章中通过Meta分析估计了HFRS和SFTS的临床表现出现的比例。结果显示,两种疾病比较,皮肤潮红(脸,颈部,胸部),少尿,眶周疼痛水肿,低血压和黄疸只出现在HFRS中,而淋巴结肿大和咳痰只出现在SFTS中。但是这些特异性的症状分别在两者之间出现的频率都不高。因此为鉴别诊断,两种病原体快速检测试剂盒,如ELISA应广泛用于HFRS诊断中。