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目的:研究无手术刺激条件下静脉输注异丙酚对患者脑电双频谱指数(Bispectral Index,BIS)及脑状态指数(Cerebral State Index,CSI)的影响,评估BIS和CSI在异丙酚效应室浓度不断变化时监测其脑电效应的应用价值。
方法:17例ASA Ⅰ~Ⅱ级,在气管插管下全麻行择期手术患者,予以异丙酚3000mg/h速度静脉输注,输注过程中予以BIS及CSI监测,输注至BIS监测仪及CSI监测仪两者爆发抑制比(Burst-Suppression Ratio,BSR)均达到80%后停止试验,如异丙酚(50m1)泵注完毕时BSR值仍不能达到80%,亦停止试验,予以肌松剂,芬太尼诱导插管。分别采用Marsh参数和Schnider参数计算异丙酚效应室浓度(Ce<,Marsh>和Ce<,Schnider>)。
结果:在静脉输注异丙酚时,BIS及CSI与Ce<,Msrsh>和Ce<,Schnider>均呈现较好的剂量一效应关系,两个监测仪显示的BSR也与Ce<,Msrsh>和Ce<,Schnider>呈现较好的剂量一效应关系。当BSR<,BIS>大于40后,BIS与BSR<,BIS>呈现严格的直线关系,其回归方程为y=51.34-O.52x,决定系数R<2>=0.9972,CSI与BSR<,CSI>也呈线性关系,直线回归方程为y=44.97-0.46x,决定系数R<2>=-0.9209。当采用BIS及CSI作为脑电效应监测指标时Ce<,Schnider>与BIS及CSI的相关性优于Ce<,Marsh>与BIS及CSI,当采用BSR作为脑电效应监测指标时,与Ce<,Marsh>比较,Ce<,Schnider>与BSR也显示出更高的相关性,且采用Ce<,Schnider>计算的Ce<,50>值变异程度小于采用Ce<,Marsh>计算的Ce<,50>值。
结论:(1)BIS、CSI均与异丙酚的效应室浓度呈现剂量相关性,能够较好的监测异丙酚静脉输注后的脑电效应,但BIS用来作为异丙酚脑电效应的监测指标更为合适。 (2)当BSR大于40后,BIS的计算可能按照方程为BIS=51.34-0.52×BSR进行。CSI与BSR之间也可以用一个直线回归方程来表示,且其相关性不受BSR大小的限制。(3)Schnider药代动力学参数比Marsh药代动力学参数更适合于中国人。