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目的:观察联合应用阿加曲班及纤溶酶对急性脑梗死患者神经功能缺损程度、血NEUT计数、APTT及FIB水平的影响,研究同时使用阿加曲班和纤溶酶治疗急性缺血性卒中的效果,并且对其安全性进行评估。方法:根据研究标准与要求,选取221例急性脑梗死的患者,平均年龄在65.95±10.91岁,男性153例,女性68例。将其随机分为常规组、纤溶酶组、阿加曲班组及联合组。各组治疗方案如下:（1）常规组只给与常规治疗。（2）纤溶酶组:在常规组治疗上加用纤溶酶注射液,治疗第一天100IU,第二天开始300IU,静点。（3）阿加曲班组:在常规组治疗的基础上,每天给予阿加曲班注射液10mg q12h,每次持续3小时静脉泵入。（4）联合组:在常规组治疗的基础上,每天给予阿加曲班注射液及纤溶酶注射液（用法同前）。疗程为7天。收集研究对象的一般资料。研究对象在无菌且空腹12小时的条件下采集两次肘静脉血,第一次采血在治疗前第一天,第二次采血则是在治疗第7天,使用血细胞分析仪检测。观察并记录治疗前后相关不良反应,并在治疗前后行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分测定。入院第1天（治疗前）结果均记为“1”,治疗后7天（治疗后）结果均记为“2”,治疗前结果减去治疗后结果所得差值记为“差值”。所有数据采用SPSS22.0统计软件进行处理,检验的显著性水准为双侧检验P＜0.05。结果:1.4组在性别、高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症构成及年龄间无统计学差异。2.研究对象的血NEUT1（5.06±2.18）、FIB1（3.10±1.05）、NEUT差值（1.29±2.05）、FIB差值（-0.03±1.25）与NIHSS1（3.82±2.52）呈显著正相关（P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05,P＜0.05）,APTT1（24.41±3.61）与NIHSS1呈显著负相关（P＜0.05）,血NEUT2（3.77±1.60）、APTT2（26.00±4.07）、FIB2（3.14±1.14）、APTT差值（-1.59±4.27）则与NHISS1无显著相关;血NEUT1、FIB1、NEUT2、FIB2、APTT差值与NIHSS2（2.83±2.30）呈显著正相关（均为P＜0.01）,APTT2与NIHSS2呈显著负相关（P＜0.01）,APTT1、NEUT差值、FIB差值与NIHSS2相关性无统计学意义;APTT2、NEUT差值、FIB差值与NIHSS差值（0.99±1.46）呈显著正相关（均为P＜0.01）,NEUT2、FIB2、APTT差值与NIHSS差值呈显著负相关（均为P＜0.01）,血NEUT1、APTT1、FIB1水平与NIHSS差值相关性无统计学意义。3.治疗前4组NIHSS评分（常规组4.15±3.23,纤溶酶组3.00±1.75,阿加曲班组4.28±2.35,联合组3.72±2.04）比较,差别无统计学意义。治疗后,4组NIHSS评分明显不同（P＜0.001）,联合组NIHSS评分（1.59±1.11）均显著低于其他3组（常规组3.99±2.90,P＜0.01;纤溶酶组2.48±1.61,P＜0.05;阿加曲班组3.28±2.10,P＜0.01）;纤溶酶组显著低于常规组（P＜0.05）;阿加曲班组与纤溶酶组、常规组无统计学差异。4组NIHSS差值存在显著差异（P＜0.001）,联合组NIHSS差值（1.85±1.98）均显著高于其他3组（常规组0.17±1.08,纤溶酶组0.52±0.77,阿加曲班组1.00±1.32,均为P＜0.01）;阿加曲班组NIHSS差值显著高于常规组（P＜0.01）;阿加曲班组与纤溶酶组以及常规组与纤溶酶组NIHSS差值无显著差别。常规组治疗前后NIHSS评分对比,没有明显的统计学差异,其他3组治疗前后NIHSS评分的对比发现治疗前是显著高于治疗后的（均为P＜0.01）4.治疗前4组血NEUT计数（常规组5.61±2.19,纤溶酶4.97±2.08,阿加曲班组4.77±2.58,联合组4.72±1.90）比较,差别无统计学意义。治疗后,4组血NEUT计数明显不同（P＜0.001）,联合组血NEUT计数（2.87±0.89）均显著低于其他3组（常规组4.54±1.64,P＜0.01;纤溶酶组3.58±1.45,P＜0.05;阿加曲班组4.11±1.85,P＜0.01）;纤溶酶组显著低于常规组（P＜0.01）;阿加曲班组与纤溶酶组、常规组无统计学差异。4组NEUT差值存在显著差异（P＜0.001）,联合组NEUT差值（1.85±1.98）均显著高于常规组（1.07±1.69,P＜0.05）、阿加曲班组（0.66±2.40,P＜0.01）;常规组、纤溶酶组（1.39±2.20）、阿加曲班组三者NEUT差值相比无统计学差异;联合组NEUT差值与纤溶酶组相比,无统计学差异。4组治疗后血NEUT计数均显著低于治疗前（常规组、纤溶酶组及联合组均为P＜0.01;阿加曲班组P＜0.05）。5.治疗前4组APTT（常规组24.68±4.54,纤溶酶组24.04±2.97,阿加曲班组25.25±3.69,联合组23.87±2.66）比较,差别无统计学意义。治疗后,4组APTT明显不同（P＜0.001）,联合组APTT（28.15±3.65）均显著高于其他3组（常规组23.82±3.96,P＜0.01;纤溶酶组26.13±3.20,P＜0.05;阿加曲班组26.11±3.84,P＜0.05）;阿加曲班组及纤溶酶组显著高于常规组（均为P＜0.05）;阿加曲班组与纤溶酶组APTT相比无统计学差异。4组APTT差值存在显著差异（P＜0.001）,联合组APTT差值（-4.27±3.52）均显著低于其他3组（常规组0.86±4.53,纤溶酶组-2.09±3.26,阿加曲班组-0.87±3.03;均为P＜0.01）;纤溶酶组APTT差值显著低于常规组（P＜0.05）;阿加曲班组APTT差值分别与常规组、纤溶酶组相比差别无统计学意义。阿加曲班组及常规组APTT治疗前后差别无统计学意义,其他2组治疗前APTT均显著高于治疗后（均为P＜0.01）。6.治疗前4组血FIB（常规组3.31±1.05,纤溶酶组3.05±1.30,阿加曲班组2.98±0.88,联合组3.00±0.96）水平比较,差别无统计学意义。治疗后,4组血FIB水平明显不同（P＜0.001）,联合组血FIB水平（2.48±0.62）均显著低于其他3组（常规组3.78±1.30,纤溶酶组3.08±0.89,阿加曲班组3.18±1.12;均为P＜0.01）;纤溶酶组显著低于常规组（P＜0.05）;阿加曲班组与纤溶酶组、常规组FIB水平相比无统计学差异。4组FIB差值存在显著差异（P＜0.001）,联合组FIB差值（0.52±1.04）均显著高于其他3组（常规组-0.47±1.16,P＜0.01;纤溶酶组-0.03±1.51,P＜0.05;阿加曲班组-0.20±1.10,P＜0.01）;常规组、纤溶酶组、阿加曲班组三者FIB差值无显著差别。纤溶酶组及阿加曲班组治疗前后血FIB水平差别无统计学意义;常规组治疗后血FIB水平显著高于治疗前（P＜0.01）;联合组治疗后血FIB水平显著低于治疗前（P＜0.01）。7.4组不良反应对比,无统计学差异。结论:1.急性脑梗死患者血NEUT计数、APTT及FIB水平可以反映病情严重程度,其中血NEUT计数、FIB水平还可以反映短期预后。2.阿加曲班联合纤溶酶治疗急性脑梗死可以明显降低患者血NEUT计数及FIB水平,延长APTT,有效改善患者的神经功能缺损,短期疗效显著,安全性好。