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目的探讨胆总管结石患者内镜十二指肠乳头括约肌切开(EST)术后远期并发症的发生率及EST术后远期并发症发生的相关危险因素。方法收集宁夏医科大学附属医院2002年1月1日至2009年1月1日行EST术的313例胆总管结石患者的临床资料,并进行术后随访,了解这些患者EST术后远期并发症的发生情况。按照有无EST术后远期并发症分为两组:即并发症组和无并发症组,采用回顾性研究的方法将两组患者的性别、年龄、胆囊状态及相关手术(EST前后胆囊存在、EST前胆囊切除术、EST前胆囊切+胆总管探查术)、有无十二指肠乳头旁憩室、胆总管内径、胆总管结石数量、胆总管结石大小各项指标进行单因素分析及多因素Logistic回归分析,确定胆总管结石患者EST术后远期并发症的相关危险因素。结果313例患者中,264例获得成功随访, 34例出现EST术后远期并发症,总体发生率为12.9%(34/264)。34例中,胆总管结石复发18例,急性胆囊炎5例,急性胰腺炎6例,肝脓肿1例,单纯急性胆管炎4例。将并发症组与无并发症组各观察指标进行单因素分析及多因素Logistic回归分析,得出有统计学意义的指标为年龄、EST前后胆囊存在、十二指肠乳头旁憩室、胆总管内径、胆总管结石大小。结论1.胆总管结石患者行EST术后出现的远期并发症有胆总管结石复发、单纯急性胆管炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、肝脓肿,远期并发症总体发生率为12.9%;2.年龄≥60岁、EST前后胆囊存在、十二指肠乳头旁憩室存在、胆总管内径≥15mm、胆总管结石≥15mm是预示EST术后远期并发症发生的相关危险因素;3.各相关危险因素与EST术后远期并发症关联的强度由强到弱依次为:胆总管内径≥15mm、胆总管结石≥15mm、年龄≥60岁、十二指肠乳头旁憩室存在、EST前后胆囊存在;4.十二指肠乳头旁憩室、胆总管内径≥15mm或胆总管结石≥15mm多发生在老年患者(年龄≥60岁者);5.对胆总管结石合并胆囊结石的患者在EST术后应同期行胆囊切除,对胆总管扩张明显、结石较大的患者行碎石术后应充分冲洗胆管,以免遗留小的结石碎片,这样将会减少EST术后远期并发症的发生。