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目的探讨3.0T氢质子多体素磁共振波谱成像(1H-MRS)对儿童及青少年颞叶癫痫(TLE)及继发性癫痫的诊断价值,利用磁共振波谱来分析海马代谢物的异常与颞叶癫痫的相关临床因素之间的关系,进一步了解儿童及青少年颞叶癫痫病人的病程发生发展过程及其潜在的病理机制,并初步考察继发性癫痫与海马硬化之间可能存在的关系。材料与方法对经临床及脑电图(EEG)确诊的颞叶癫痫病人均行常规MRI及海马区1H-MRS检查,其中男23例,女15例,年龄段为7～22岁,平均年龄12.7岁,并以10例性别、年龄与之匹配的正常志愿者作为对照组,选用独立样本t检验方法,我们认为P≤0.05具有显著统计学意义,观察癫痫组与对照组之间双侧海马的NAA/(Cho+Cr)比值有无明显差异;将致痫侧及致痫侧对侧海马区域NAA/(Cho+Cr)比值与癫痫病人痫性发作起始时间、痫性发作频率及癫痫病人病程采用spearman秩相关分析;另有10例青少年继发性癫痫患者,比较继发性癫痫双侧海马NAA/(Cho+Cr)比值与正常对照组之间有无明显差异,亦选用独立样本t检验方法。结果在儿童和青少年颞叶癫痫病人中,海马双侧包括海马头部、体部与正常对照组相比,NAA/(Cho+Cr)比值均明显降低,且以致痫侧海马头部降低最为明显;癫痫病人海马的NAA/(Cho+Cr)比值与痫性发作起始时间、痫性发作频率及癫痫病人病程无明显相关性;继发性癫痫双侧海马的NAA/(Cho+Cr)值较正常对照组均有下降,且代谢物比值下降较明显侧与脑实质内病灶所在位置无明显相关。此外,无论是癫痫组还是正常志愿者,双侧海马头部、体部及尾部NAA/(Cho+Cr)比值从前向后依次升高,但正常对照组双侧的海马之间上述比值没有明显差异。结论无论是颞叶癫痫还是继发性癫痫,双侧海马区域均会出现神经元细胞功能紊乱,胶质细胞增生,其中颞叶癫痫以致痫侧改变最为明显;颞叶癫痫病人双侧海马的NAA/(Cho+Cr)比值与癫痫病人痫性发作起始时间、痫性发作频率及癫痫病人病程无明显相关性;以上提示儿童及青少年颞叶癫痫可能在癫痫早期就对海马区就形成了病理损害,本实验未能证明这种损害具有累积效应,而这种损害究竟是进行性或是跳跃式发展的过程,仍需要进一步结合成人癫痫来讨论。