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目的:狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)是我国最常见的继发性肾小球疾病。尽管治疗措施不断进步,10年内仍然有10-20%的患者出现终末期肾病、死亡等严重不良事件。LN的病理类型及患者疾病活动度评估与患者肾存活时间及预后密切相关,肾活检为判断患者病情活动度的金标准,但因各种主客观因素在临床实践中仍有难度,当前国内外广泛应用于临床评估LN疾病活动度的评估体系为系统性红斑狼疮疾病活动性指数2000(systemic lupus erythematosus disease activity index 2000,SLEDAI 2000),但其评分项目包括了患者临床症状和实验室指标,临床表现评估时具有主观性,而实验室指标较为客观,且近几年多个研究表明,全血中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、血小板(platelet,PLT),血清白蛋白(albumin,ALB)与多种自身免疫性疾病活动度有显著相关性;全血淋巴细胞(lymphocyte,L)与LN疾病活动度相关性也缺乏相关研究,因此,本研究试分析LN实验室指标、疾病活动度与临床病理指标的相关性,探讨更为简便客观和实际的LN疾病活动度的预测指标以建立临床数据模型。方法:选取2014年6月-2019年5月在四川省人民医院住院并行肾活检的131例LN患者纳入研究,根据SLEDAI将LN患者分为LN活动亚组(SLEDAI≥10分,94例)和LN稳定亚组(SLEDAI≤9分,37例),收集患者的临床及病理资料,采用单因素及多因素logistic回归法分析预测LN患者活动的相关因素,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估PLT和ALB联合预测狼疮性肾炎疾病活动的价值。结果:1.131例患者中,平均发病年龄(41.70士11.51)岁;女性发病率明显高于男性(84%vs.16%,P<0.05);2.LN患者肾脏损害表现为严重血尿、大量蛋白尿、血清肌酐升高、血清尿素氮升高;贫血、低白蛋白血症、低补体血症发生率高;3.LN活动亚组病理类型以IV-G型、III型、IV型为主,分别为29例(30.9%)、16例(17%)、13例(13.8%),LN稳定亚组病理类型以V型、III型、Ⅱ型为主,分别为11例(29.7%)、10例(27%)、7例(18.9%)(P<0.05);4.NLR与血清肌酐及尿素氮水平、SLEDAI均呈正相关(P<0.05);PLT、L、ALB与血清肌酐及尿素氮水平、SLEDAI均呈负相关(P<0.05);SLEDAI与AI呈正相关(P<0.05);5.Logistic回归模型分析:单因素logistic回归分析结果表明,全血血小板减少、淋巴细胞减少、贫血、低白蛋白血症、低C3血症、P-ANCA阳性、血尿及蛋白尿均为LN患者疾病活动的危险因素;将上述相关因素行多因素logistic回归分析结果显示血清白蛋白(OR=0.891,P<0.01)和全血血小板(OR=0.991,P<0.01)是LN活动的保护性因素,即低白蛋白血症和全血血小板减少是LN患者疾病活动的独立预测因子;6.ROC曲线显示联合PLT≤145.5x10^9/l和ALB≤24.55g/L预测LN疾病活动度的曲线下面积(Area under the ROC curve,AUC)为0.772[95%CI(0.679,0.865),P<0.001],较各指标独立预测时明显升高,其灵敏度为59%,特异度为86%,预测价值最佳,准确度最高。结论:1.NLR、PLT、L、ALB与SLEDAI评分具有不同程度的相关性,可作为辅助指标评估LN疾病活动度;2.全血血小板减少及低白蛋白血症是LN患者疾病活动的独立预测因子,联合全血PLT≤145.5x10^9/l和血清ALB≤24.55g/L对LN疾病活动度预测价值最佳,准确度最高,为72.5%,其AUC为0.772(P<0.001)。3.全血血小板减少越多者或(和)血清白蛋白降低越明显的患者疾病活动的可能性越高。说明在LN诊断之初,合并血小板减少和低白蛋白血症的LN患者更应加强管理及积极治疗。