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第一部分脂联素及胰岛素在生长受限儿脐血和母体血清中的表达及相关性研究目的探讨脂联素,胰岛素与胎儿生长发育的关系,以及脂联素,胰岛素在胎儿生长受限(FGR)发病中的作用。方法选取21例分娩FGR胎儿(FGR组)、21例分娩巨大儿(巨大儿组)及21例分娩正常儿(对照组)的产妇,抽取3组产妇分娩后肘静脉血及其新生儿脐静脉血.分离血清。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法和放射免疫法测定3组产妇血清及新生儿脐静脉血清中脂联素和胰岛素的表达水平。结果(1) FGR组产妇年龄和分娩方式与对照组及巨大儿组差异无显著性(P>0.05),FGR组新生儿孕周明显低于对照组和巨大儿组(37.71±3.00周vs39.09±3.04周vs 40.02±3.14周,P<0.05)。(2)FGR组新生儿出生孕龄和出生体重明显低于正常对照组和巨大儿组((37.71±3.00周vs39.09±3.04周vs 40.02±3.14周, 2211.9±236.1g vs 3302.4±389.3g vs 4161.9±136.0g ,P<0.05),FGR组新生儿身长,体重/身长,头围明显低于对照组及巨大儿组(48.09±1.34cm vs 51.52±1.03cm vs 50.57±0.68cm,45.91±3.88g/cm vs80.62±1.60g/cm vs 65.23±7.27g/cm,31.04±1.47cm vs 35.05±1.43cm vs 32.43±2.16cm, P<0.05) (3)FGR组产妇血清脂联素及胰岛素水平分别为2.9±1.3ng/ml和12.8±10.0uIU/ml;新生儿脐血清脂联素及胰岛素水平分别为31.5±12.7ng/ml和10.6±6.3 uIU/ml。(4)巨大儿组产妇血清血清脂联素及胰岛素水平分别为23.2±18.0ng/ml和12.7±7.3uIU/ml;新生儿脐血清脂联素及胰岛素水平分别为40.1±10.4ng/ml和14.9±8.5uIU/ml。(5)正常对照组产妇血清脂联素及胰岛素水平分别为12.5±10.2ng/ml和13.2±5.0uIU/ml;新生儿脐血清脂联素及胰岛素水平分别为37.8±6.7ng/ml和11.9±4.3uIU/ml。(6)FGR组产妇血清脂联素水平明显低于对照组及巨大儿组(P<0.01);FGR组新生儿脐血清脂联素水平明显低于对照组及巨大儿组(P<0.05);3组产妇血清中脂联素水平均明显低于新生儿脐血清中脂联素水平(P<0.01)。(7) FGR组新生儿出生体重明显低于对照组及巨大儿组(2211.9±236.1g vs 3302.4±389.3g vs 4161.9±136.0g ,P<0.01);FGR组胎盘重量明显低于对照组及巨大儿组(435.2±10.6g vs 538.6±11.0g vs 682.5±13.7g ,P<0.01)。(8)FGR组产妇血清胰岛素水平与对照组及巨大儿组差异无显著性(P>0.05);FGR组新生儿脐血清胰岛素水平与对照组及巨大儿组差异无显著性(P>0.05)。(9)三组产妇血清脂联素水平与胰岛素水平无相关(r=-0.074,r=0.189,r=-0.054,P>0.05);三组新生儿脐血清脂联素水平与胰岛素水平呈明显负相关性(r=-0.536,r=-0.462,r=-0.434,P<0.05);三组产妇血清脂联素水平与新生儿脂联素水平无相关性(r=0.214,P>0.05);三组产妇血清胰岛素水平和新生儿脐血胰岛素水平无相关性(r=0.243,P>0.05)。(10)三组新生儿脐血清脂联素水平与新生儿出生体重、胎盘重量、新生儿头围、身长、体重/身长比呈明显正相关关系(r=0.283,r=0.259, r=0.254,r=0.325, r=0.278,P<0.05);三组新生儿脐血清胰岛素水平与新生儿出生体重、胎盘重量、头围、身长、体重/身长比无相关性(r=0.067,r=0.036,r=0.033,r=0.113, r=0.062,P>0.05);三组产妇血清脂联素水平与新生儿出生体重、胎盘重量、头围、身长、体重/身长比无相关性(r=0.139,r=0.365,r=0.270,r=0.243, r=-0.140,P>0.05);三组产妇血清胰岛素水平与新生儿出生体重、胎盘重量、头围、身长、体重/身长比呈无相关性(r=0.006,r=0.047,r=-0.005,r=-0.014, r=0.06,P>0.05)。结论脐血中的脂联素、胰岛素在胎儿宫内生长和发育过程中起重要的调节作用,可作为评价胎儿生长发育及体内脂肪储备状态的临床指标之一。产妇血清及新生儿脐血清中的脂联素的来源不同,分别来自产妇及新生儿个体,且不能通过胎盘屏障而互相交换。胎儿自身分泌的脂联素与胎儿生长关系密切,脐血中低水平的脂联素可作为预测FGR儿的指标之一。第二部分脂联素与甘油三脂,胆固醇在胎儿生长发育中的作用及相关性研究目的探讨甘油三脂和胆固醇对胎儿生长发中的可能作用以及甘油三脂和胆固醇与脂联素在胎儿生长发育中的关系。方法选取21例分娩FGR胎儿(FGR组)、21例分娩巨大儿(巨大儿组)及21例分娩正常儿(对照组)的产妇,分娩时抽取三组产妇分娩后肘静脉血甘油三脂(TG)和胆固醇(TC)的水平来初步探讨甘油三脂和胆固醇血清水平与胎儿生长发育的关系及甘油三脂,胆固醇和脂联素在胎儿生长发育中的作用。结果(1) FGR组产妇血清胆固醇水平低于巨大儿组和正常对照组(5.14±1.05 vs 5.78±0.92 vs 5.89±1.18,P<0.05),巨大儿组与正常对照组之间比较差异无显著性(5.78±0.92 vs 5.89±1.18,P>0.05)。(2) FGR组产妇血清甘油三脂水平低于巨大儿组(2.64±0.93 vs 3.35±1.16 vs 2.91±0.87,P<0.05),FGR组与正常对照组之间比较差异无显著性(2.64±0.93 vs2.91±0.87, P>0.05) (3)三组产妇血清TG水平与产妇脂联素水平无相关关系(r=0.228,r=-0.304,r=-0.117,P>0.05),三组产妇TC与产妇脂联素水平无相关关系(r=0.041,r=-0.433,r=0.174,P>0.05)。(4)三组产妇血清TG水平与脐血脂联素水平无相关关系(r=-0226,r=0.078,r=-0.390,P>0.05),三组产妇TC与脐血脂联素水平无相关关系(r=-0.249,r=-0.255,r=-0.077,P>0.05)。(5)三组产妇血清TG水平与TC水平呈正相关关系(r=0.376,P<0.01)。(6)三组产妇TG和TC与新生儿出生体重、胎盘重量和体重/身长比呈正相关关系(r=0.285,r=0.350,r=0.298,r=0.250, r=0.289,r=0.308,P<0.05)。结论孕期应合理摄入高脂食物,避免营养过度和营养不足,减少低出生体重儿和巨大儿的出生,减少在其成年后发生代谢性疾病的风险。