姜春英教授学术思想与临床经验总结及“痔点位外切内扎术”治疗环状混合痔临床疗效观察

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研究目的:名老中医学术思想与经验是中医学的宝贵财富,挖掘、总结与传承名老中医的学术思想与临床经验是促进中医事业发展与创新的重要方法。导师姜春英教授是山东中医药大学教授、博士生导师、主任医师,第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。姜春英教授从事中医及中西医结合肛肠外科临床、教学与科研工作40余年,在长期的临床实践中,积累了丰富的临床经验,在学术上有较高的造诣,治学严谨并勇于创新,对环状混合痔、高位肛瘘、高位肛周脓肿、直肠脱垂、功能性便秘、溃疡性结肠炎等肛肠科疑难疾病有丰富的诊治经验和独到的学术见解;对肛管直肠疾病具有独特的手术及操作技巧,对多种术式进行了改良并有所突破,如:“肛垫保留分段断桥缝合术”、“痔点位外切内扎术”解决了治疗环状混合痔的难题,“低位切开顶端旷置清创对顶开窗引流术”是治疗高位肛周脓肿和肛瘘的理想术式,目前已被省内外同行广泛应用。近年来对常见难治疾病如“功能性便秘”、“溃疡性结肠炎”进行研究,研制出“灵菇合剂”治疗便秘,疗效好且无毒副作用,受到广大患者尤其是老年和小儿便秘患者的好评,成果达到国内领先水平并获奖;采用中药内服和灌肠治疗溃疡性结肠炎,临床疗效好,广大患者慕名而来。本研究旨在为探析姜春英教授中医肛肠科学术渊源,系统总结了导师治疗肛肠科常见病、疑难病及手术技巧方面的学术思想及临床经验,并有所创新。共分两部分进行阐述。研究方法:1 跟随老师临诊,仔细观察老师四诊方法尤其是肛门直肠检查方法,认真做好跟师笔记。2 研读导师的著作及历年发表的相关文章,结合临床深入研究老师学术思想。3 研读中医四大经典及专业相关中医古籍如《医宗金鉴》、《外科正宗》等,探寻老师学术思想渊源。4 查阅现代中医肛肠科相关文献著作,了解中医肛肠科各医家学术特点,发掘导师特色学术思想与临床经验。5整理分析姜春英教授关于“痔点位”的概念及痔点位外切内扎术手术方法,进行临床疗效观察。研究成果及结论本论文主要内容分为三大部分:第一部分:姜春英教授学术思想渊源概述及肛肠科相关流派医家观点主要从姜春英教授学术思想形成过程、中医古籍肛肠疾病相关理论汇集整理、中医肛肠学派等方面进行阐述。通过对导师学术渊源探析,探寻继承其学术思想和临床经验的思路与方法。姜老师毕业于西医院校,工作后师从痔漏名家韩长泰老中医、名老中医黄乃健教授,系统学习中医肛肠理论,学习中医经典古籍,尤其重视《医宗必读》“肾为先天之本,脾为后天之本”的脏腑辨证的思想和《医宗金鉴》对肛肠疾病病因病机“痔疮形名亦多般,不外风湿燥热源”的思想。在临证中更注重饮食、七情等对机体的影响,倡导“未病先防”。中医肛肠科学外治法与内治法并重,姜老师尤其重视中药熏洗之法与手术治疗。第二部分:姜春英教授学术思想和临床经验研究1对姜春英教授学术思想进行研究总结1.1局部辨证与整体辨证结合,标本兼治:姜老师认为肛肠疾病虽然是机体的局部病变,但其发生与脏腑有着重要关系,在治疗肛肠局部疾病时要辨别局部病变的性质,同时亦应掌握患者整体情况进行辨证。1.2西为中用,辨病与辨证结合:姜老师认为肛肠疾病的诊治应辨病与辨证相结合,传统四诊与现代医学方法相结合。只有辨病、辨证均准确,方可得到正确的治则治法。1.3内治法与外治法结合:中医肛肠的特色和优势,是内治法与外治法并重。内治法采用“消、托、补”三法,外治法一般采用外用药物及手术治疗方法。1.4勇于创新,改进术式:对环状混合痔、高位肛瘘、高位肛周脓肿、肛裂、直肠脱垂等肛肠科疑难病的手术方法进行了改良。1.5术后创面处理与分期换药:注重术后刀口管理,分期换药,采取多种内服、外用药物消肿止血、止痛促愈。1.6重视预防调护:姜老师认为预防调护可明显降低肛肠病的发生率。1.7灵菇合剂:灵菇合剂是姜春英教授研制的方剂,多年来应用于临床治疗便秘,取得了良好的疗效。1.8山东省中医院肛肠科特色方药2总结导师治疗痔、肛周脓肿、高位肛周脓肿、高位肛瘘、直肠脱垂、功能性便秘、溃疡性结肠炎、肛窦炎、肛裂、肛周湿疹、肛门瘙痒症、直肠肛管炎、肛门尖锐湿疣、结肠癌术后肠粘连等常见病和疑难病的临床经验。通过对以上疾病的病因病机、辨证、分型、治法方药及手术治疗方法等方面的论述,提炼出导师治疗肛肠疾病整体和局部相结合、辨证施治、中西结合、手术与药物治疗并重的学术思想。通过整理姜春英教授临床经验及学术思想,概括总结出姜春英治疗肛肠病的辨证施治规律和手术治疗特点,从而对导师的学术思想和临床经验有了更深入地认识。第三部分痔点位外切内扎术治疗环状混合痔临床研究1.研究总结中医对痔的认识、混合痔发病机理的现代研究和环状混合痔手术治疗进展。2.对痔点位外切内扎术治疗环状混合痔的疗效、并发症和愈合时间进行研究,通过对理论的阐发,探讨“痔点位”的概念、痔点位外切内扎术理论基础和特点。从上述总结研究可以看出:姜春英教授治疗肛肠疾病,整体与局部兼顾,继承与创新并举,手术与药物并重。
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