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第一部分Trans-PRK术后泪液中TGF-β1表达的自身对照研究目的对比Trans-PRK和LASEK手术前后泪液中的TGF-β1表达、术中术后疼痛、角膜上皮愈合时间的差异,探讨两种手术术后发生Haze是否存在差异以及发生差异的原因。方法随机选择高度近视患者20人,一眼行Trans-PRK,对侧眼行去瓣LASEK.于术前、术后1d、3d、5d分别用毛细吸管采集泪液样本,记录单位时间内泪液产生量,酶联免疫法检测泪液中TGF-β1的浓度。将浓度和单位时间内泪液产生量相乘得到单位时间内TGF-β1在泪液中的释放量。同时观察记录术后3mo、6mo、 12mo时角膜haze级别。结果TGF-β1在泪液中的单位时间释放量：术前两组无差异,术后1d、3d、5d, TGF-β1的释放量均较术前增加,但Trans-PRK组低于LASEK组;术中术后疼痛分值Trans-PRK组均低于LASEK组;角膜上皮愈合时间Trans-PRK组低于LASEK组；术后角膜Haze评分：术后3m、6m、12m, Trans-PRK组均低于LASEK组。结论泪液中TGF-β1表达在Trans-PRK和LASEK术后均较术前显著增加,但Trans-PRK术后较LASEK术后表达为弱。Trans-PRK术后的Haze程度轻于LASEK,可能为Trans-PRK术后TGF-β1释放量低于LASEK。相较于LASEK, Trans-PRK术后疼痛更少,角膜上皮愈合更快。第二部分Trans-PRK治疗不同程度近视的临床一年观察目的评价经上皮准分子激光屈光性角膜切削术(Trans-PRK)治疗不同程度近视的临床效果和安全性。方法本研究纳入405只眼(216人),根据屈光度不同分作两组：中低度近视组(-1.0D～-5.87D)和高度近视组(-6.0D～-10.0D)。观察术后疼痛分值,上皮愈合时间,术后摘镜时及1m、3m、6m、12m裸眼视力,1m、3m、6m、12m屈光度,手术并发症情况。结果两组术后疼痛分值,上皮愈合时间无明显统计学差异,但各时间节点的裸眼视力中低度组高于高度组,术后等效球镜中低度组低于高度组。结论经上皮准分子激光屈光性角膜切削术(Trans-PRK)可安全治疗-10D以内的近视。术后中低度近视比高度近视视力恢复快,在屈光度变化方面中低度近视也比高度近视更早达到稳定。第三部分Trans-PRK治疗薄角膜高度近视术后角膜后表面稳定性的临床观察目的观察合并薄角膜的高度近视于Trans-PRK术后角膜后表面稳定性,评价Trans-PRK用于薄角膜高度近视的安全性。方法回顾性分析行Trans-PRK的薄角膜高度近视患者20例35眼,将相同切削量的飞秒LASIK20例32眼设为对照组,观察两组术前、术后角膜后表面高度变化情况。结果术后12m, Trans-PRK组角膜后表面高度较术前增加了0.9±9.1μm,无明显统计学差异；飞秒LASIK后表面高度较术前增加了10.8±8.7μm,有明显统计学差异。两组术后角膜后表面高度增加量有明显统计学差异。结论薄角膜高度近视Trans-PRK术后角膜后表面高度保持不变,安全性高于飞秒LASIK。第四部分冷敷眼罩用于Trans-PRK术后止痛效果的临床观察目的评价冷敷眼罩用于全激光角膜表层切削术后止痛、减轻术后反应的临床效果。方法选取行全激光角膜表层切削术的近视患者40例80眼,随机分成冷敷组和冲洗组两组,每组20例40眼：冷敷组术中不给予冰镇平衡盐溶液冲洗创面,术后给予冷敷眼罩配戴24h；冲洗组术中以冰镇平衡盐溶液冲洗创面,术后不给予冷敷眼罩。分别记录两组术中、术后8,16,24h的疼痛分值,术后眼睑水肿、球结膜充血情况以及上皮愈合时间、Haze、术后裸眼视力、最佳矫正视力。结果冷敷组和冲洗组在术中的疼痛分值无统计学差异,术后8,16,24h冷敷组疼痛分值均低于冲洗组。冷敷组中术后眼睑水肿、球结膜充血程度均低于冲洗组。在使用止痛药物方面：术后24h内,冷敷组使用表面麻醉剂点眼总次数和口服双氯芬酸钠胶囊总量均低于冲洗组。在上皮愈合时间、Haze早期视力恢复方面,两组无统计学差异。结论Trans-PRK术后应用冷敷眼罩可有效止痛并减轻术后反应,减少止痛药物用量,而且廉价易得、无化学药物的全身及局部副作用。