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目的：探讨超声实时弹性成像弹性分级的诊断价值,超声弹性应变率值在甲状腺良恶性结节诊断中的最佳诊断界点及其在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值,比较弹性分级及应变率值的诊断准确性。方法：对64例患者二维超声检出的91个甲状腺结节行超声弹性成像检查及应变率值测量；依据病理诊断结果对良性与恶性甲状腺结节予以弹性分级与分组；以Ⅲ级为界：0～Ⅱ级诊断为良性,Ⅲ～Ⅳ级诊断为恶性。使用统计分析软件分析,良、恶性结节弹性分级的比较采用χ2检验,良、恶性结节应变率值行t检验。构建受试者工作特征曲线确定应变率值的诊断界点。构建ROC曲线,计算曲线下面积(area under curve, AUC),比较弹性分级与应变率值诊断准确性。结果：(1)超声弹性分级诊断：64例91个甲状腺结节术前超声弹性分级诊断为0～Ⅱ级45个结节(良性组),弹性分级诊断与病理诊断符合43个结节(43／64,67.2%)；检出Ⅲ、Ⅳ级46个结节(恶性组),弹性分级诊断与病理诊断符合25个结节(25／27,92.6%)；良性组结节弹性分级0～Ⅱ级居多,而恶性结节弹性分级Ⅲ～Ⅳ级居多；(2)超声应变率值测量：91个结节中67个结节应变率值<5.525,24个结节应变率值≥5.525；恶性组结节应变率值均值(7.38±3.72),高于良性组(2.61±1.32,P＜0.05)；(3)应变率值最佳临界点：通过ROC曲线确定的弹性应变率值最佳诊断界点为5.525,约登指数0.78,以超声弹性应变率值＜5.525为最佳诊断界点,检出良性组中62个结节(62／64)与病理诊断符合；以超声弹性应变率值≥5.525为最佳诊断界点,检出恶性组中22个结节(22／27)与病理诊断符合,对应的敏感性为81.5%,特异性为96.8%；(4)甲状腺结节良恶性鉴别：应变率值ROC曲线下面积0.892大于弹性分级法0.799,应变率值准确性92.3%,高于弹性分级法的74.7%。结论：1.甲状腺超声弹性成像弹性分级法有助于甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断。2.甲状腺良、恶性结节的超声弹性应变率值差异有统计学意义,恶性结节应变率值高于良性结节,可应用于甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断,本组应变率值最佳诊断界点为5.525。3.病灶的病理特征决定病灶的软硬程度,应变率值能客观的反应结节硬度。不同的病理类型,其弹性图及应变率值有差别,良性结节质地较软,其应变率值较低,恶性结节质地较硬,其应变率值较高。4.甲状腺超声弹性成像分级法、应变率值法均有一定的准确性,且本组研究中,应变率值法准确性高于弹性分级法。