目的：以骨关节炎为例了解石家庄市中老年人痹病的发病情况，找出其主要危险因素、发病机理，归纳主要证候类型及其诊断要点，为骨关节炎的预防和治疗提供依据。　　 方法：对石家庄市区40岁以上常住人口进行随机抽样调查，收集人口学、证候学资料，对其症状、体征（包括关节疼痛情况，如部位、性质、程度、加重因素、病程、诱因等；全身情况，如寒热、汗、头部感觉、面色、身体感觉、食欲、睡眠、二便情况；舌象、脉象等），饮食嗜好，性格特点，生活习惯，现有防治状况等进行调查，将符合骨关节炎诊断要求的人群资料建立SPSS数据库并进行分析。用频数分析方法研究痹病患者的一般情况、发病情况，用频数分析方法研究各症状的分布规律，得出辨证要素。用聚类分析和Logistic回归过程以及朱文峰证候→证素→证名[1]的辨证原理与规律归纳出痹病证候类型。　　 结果：收集中老年人群问卷调查表546份，符合骨关节炎诊断要求者为230份，其中男性患者58份，女性患者172份。分析结果显示，石家庄市40岁以上中老年人群痹病（骨关节炎）患病率为42.12％。女性患者为男性患者的2.97倍，平均年龄64.7岁，其中60岁以上者占68.7％。病程最短的1个月，最长的504个月。肥胖是本病的一个易患危险因素，职业以工人人数占比例较大，为42.61％。　　 230例患者患病无明显诱因者为139例，占患病总人数的60.43％；因外伤所致者为48例，占20.87％；因受凉所致者37人，占16.09％。患者中情志异常者为213例，占92.61％，其中易烦躁者77例，善太息者65例，急躁易怒者43例，情志抑郁者28例。　　 患者的发病部位以膝关节为主，其次为腰部、颈部、指关节，而肩关节、肘关节、腕关节、踝关节、髋关节等部位发病较少，疼痛多出现在两个或两个以上部位：疼痛性质以胀痛、固定痛为主，其次为酸痛、麻木、刺痛，少见者为跳痛、休息痛、游走痛，单一疼痛性质较多，占总数的58.70％；疼痛程度以中度以上居多，疼痛加重因素最主要为遇寒，其次为劳累。　　 辨证要素出现频次较高的气虚、肾虚、阳虚、脾虚、湿、寒，是痹病的主要辨证要素；较次要的辨证要素或病理改变为阴虚、肝郁、热、血瘀、肝虚、风、血虚、气滞。　　 经过聚类分析和Logistic回归得到主要类证及辨证要点有：　　 脾肾阳虚寒湿瘀阻类证：腻苔，便溏，薄苔，关节冷痛，胸闷，畏寒，耳鸣，饮食喜热，胖嫩舌，脉濡，形寒肢冷，白苔，固定痛，齿痕舌，腰膝酸软，受凉因素，无明显诱因；　　 脾肾气阴虚湿热类证：面色萎黄，小便量少，咽干，易饥，固定痛，隐痛，五心烦热，畏热，面红，腻苔，饮食喜冷，盗汗。　　 脾虚肝郁湿热类证：劳累因素，便溏，齿痕舌，胀痛，口粘，沉脉，多梦，神疲乏力，舌质红绛，关节麻木，厌食。　　 肝肾阴阳两虚类证：日轻夜重，夜尿频多，舌质暗红，无明显诱因，脉沉，裂纹舌，脉缓，腰膝酸软，形寒肢冷，五心烦热。　　 为了与中医传统证型相吻合，分解得出了能够确切表达痹病本质规律的相对简单的6个证型及其辨证要点分别是：　　 脾肾阳虚证：腰膝关节酸软冷痛，部位固定，遇寒加重，面色咣白，形体肥胖，畏寒，自汗，食少便溏，倦怠乏力，水肿，耳鸣，嗜睡，夜尿频多，舌淡胖，有齿痕，脉迟缓；　　 肝肾阴虚证：关节红肿疼痛，肢体麻木，腰膝酸软疼痛，头晕耳鸣，烦躁易怒，胁胀痛，两目干涩，盗汗，身热夜甚，手足心热，失眠多梦，咽干，便秘，舌红绛或有裂纹，苔剥或少苔、无苔，脉细弦数；　　 肝郁脾虚证：关节胀痛，肢体麻木，面色萎黄，食少便溏，身体困重，嗜睡懒言，神疲倦怠乏力，情志抑郁或善太息，急躁易怒，胁痛，舌淡，脉弦；　　 寒湿痹阻证：肢体关节冷痛，部位固定，转筋挛痛，形体肥胖，喜温恶凉，遇寒痛增，身体困重，无汗，头重如裹，口粘腻，腹胀便溏，舌淡，苔白腻，脉紧；　　 湿热痹阻证：关节红肿疼痛，形体肥胖，发热面赤，口渴，口粘腻，身体困重，头重如裹，嗜睡，腹胀，小便短赤，便溏或便秘，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数；　　 气滞血瘀证：关节胀痛、刺痛或掣痛，疼痛拒按，胁肋胀痛，腹胀，情志抑郁，善太息，夜间痛甚，面色晦暗或黧黑，舌有瘀斑斑点，脉弦涩。　　 结论：本次调查石家庄市40岁以上中老年人群痹病（骨关节炎）患病率为42.12％，以中老年、女性、肥胖患者多见；本病多无明显诱因，以膝关节、腰部为主要发病部位，疼痛性质以固定痛、胀痛、冷痛等为主。　　 辨证要素按出现频次高低次序为气虚、肾虚、阳虚、脾虚、湿、寒、阴虚、肝郁、热、血瘀、肝虚、风、血虚、气滞。　　 经过聚类分析，痹病患者以脾肾阳虚寒湿瘀阻、脾肾气阴虚湿热、脾虚肝郁湿热、肝肾阴阳两虚四个类证为最常见。　　 分解得出痹病的证型是：脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、肝郁脾虚证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、气滞血瘀证。