目的:分析总结轻中度或中度功能性二尖瓣返流在主动脉瓣置换术后的转归及危险因素预测,明确术后恢复情况,结果指导临床工作。方法:回顾性分析2005年至2012年我科室收治的132例行主动脉瓣置换术,术前伴轻中度或中度FMR的患者,明确此类患者的临床特征。收集整理所有患者术前、术中及围手术期临床资料,并进行随访。主要观察指标为患者超声心动图结果,同时获取心电图、胸片,评估患者心功能变化及生活质量。结果:围手术期病死率3.8%。随访期内死亡10例,完成随访97例。81%患者FMR在主动脉瓣置换术后得到改善。通过分组比较,FMR未改善或加重组(A组)与FMR改善组(B组)术前左房内径,肺动脉压力,合并心房颤动,BNP水平有统计学差异,与心功能情况、术前基础疾病、左室EF、左室舒张末径、CPMA、术前二尖瓣返流量以及术前主动脉瓣病变类型无关。经多因素回归分析显示,左房内径、肺动脉压力、术前合并心房颤动是FMR术后无法改善的独立危险因素。经ROC曲线取截断值发现左房内径达到49.5mm,肺动脉压力达到51.5mmHg,术前合并心房颤动可以预测FMR远期预后不良。在术后5年左右随访期内,FMR改善组的生活质量及生存率明显高于FMR未改善组。结论:多数轻中度或中度FMR在主动脉瓣置换同期可予保守观察,而左房舒张末径、肺动脉压力、心房颤动是是FMR术后转归的危险因素。术后残留的FMR明显影响患者术后生存率及生活质量。