【摘 要】
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目的:了解宫颈高危型人乳头瘤病毒(hr HPV)在抚顺地区中的患病率和基因型分布,研究hr HPV感染相关因素,并对比hr HPV阳性人群中阴道镜转诊策略的检验效能。探讨细胞学诊断结果在初筛组与质控组诊断差异及其影响因素。作为大型多中心临床随机对照项目的分中心,为中国宫颈癌筛查策略、宫颈癌疫苗研制与推广策略提供参考及依据。方法:将抚顺市某医院作为宫颈癌筛查点进行横断面研究。宫颈标本取自25-65岁
【基金项目】
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2015年国家公益性专业科研专项项目《适合中国农村地区的宫颈癌筛査技术与示范研究》,课题编号:201502004;
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目的:了解宫颈高危型人乳头瘤病毒(hr HPV)在抚顺地区中的患病率和基因型分布,研究hr HPV感染相关因素,并对比hr HPV阳性人群中阴道镜转诊策略的检验效能。探讨细胞学诊断结果在初筛组与质控组诊断差异及其影响因素。作为大型多中心临床随机对照项目的分中心,为中国宫颈癌筛查策略、宫颈癌疫苗研制与推广策略提供参考及依据。方法:将抚顺市某医院作为宫颈癌筛查点进行横断面研究。宫颈标本取自25-65岁女性。样本进行细胞学和hr HPV检查,任一结果异常均转诊阴道镜,依据细胞学和阴道镜拟诊行病理组织活检。对于细胞学异常及阴性涂片随机抽取5-10%进行上级医院复诊质控。使用SPSS.24.0对于筛查数据进行统计和相关因素的差异性分析。结果:共纳入2357名妇女为本研究提供资料。hr HPV阳性率为19.8%、CIN2及以上的发病率仅为0.68%。年龄、是否绝经、避孕措施均对于hr HPV感染产生影响。抚顺地区hr HPV基因型分布较广的前五位分别为HPV16、52、58、66、56。在hr HPV阳性的患者中,使用基因型联合细胞学的分流策略检验效能普遍优于单一方式的分流。此外,在绝经后感染hr HPV尤其是同时具有多重感染的TCT初筛结果,在质控时不一致可能性更高。结论:考虑到抚顺地区中hr HPV的分布情况,抚顺目前广泛使用二价、四价HPV疫苗有可能在未来被九价疫苗所取代。在hr HPV阳性人群中,hr HPV基因型联合细胞学的分流策略无论敏感性、特异性或者阳性预测率普遍优于使用其中单一方式进行分流,应根据临床需要进行选择。此外,对于基层医院初筛的细胞学涂片复阅结果其一致性偏低,影响诊断一致性的因素包括其中hr HPV的感染尤其是多重感染和绝经,应加强与上级医院的质控,未来建立相应的质控及会诊体系制度或有必要。
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