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目的: 本课题旨在通过研究观察乳癌术后化裁方对绝经后乳腺癌患者内分泌治疗服用芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors AI)相关骨丢失的干预作用,观察乳癌术后化裁方对患者骨丢失的缓解作用;对患者10年内骨质疏松性骨折及髋骨骨折概率的控制作用。 方法: 在2013年1月至2014年12月纳入120例患者,分为4组,分别为中药+唑来膦酸组(乳癌术后化裁方+唑来膦酸组)、中药组(乳癌术后化裁方组)、唑来膦酸组、空白对照组。观察时间为2年,每年进行一次骨密度检测;每年运用FRAX进行一次骨折风险因子评估。 结果: (1)腰椎骨密度情况:空白对照组患者骨密度较初始下降,P<0.05,有统计学意义;中药组患者骨密度未见明显变化,P>0.05,无统计学意义;唑来膦酸组患者较初始骨密度上升,P<0.05,有统计学意义。(2)股骨颈骨密度情况:服用中药、运用唑来膦酸均可以降低较初始基线为骨质疏松的人数,提高骨量正常的人数比例;组间对比时,中药+唑来膦酸组、唑来膦酸组、中药组较空白组能提高患者骨密度,有统计学意义P<0.05。(3)10年内主要部位发生骨质疏松性骨折概率的情况:唑来膦酸组在第1、2年时较初始可降低骨质疏松性骨折发生概率,P<0.05,有统计学意义;中药组在这2年中其骨质疏松性骨折发生风险较初始无明显变化;空白对照组患者分别在第1、2年,其风险有所增高, P<0.05,有统计学意义。(4)10年内髋骨发生骨折的概率:各组自身比较:中药+唑来膦酸组与唑来膦酸组,髋骨骨折的概率较初始降低,有统计学意义P<0.05;中药组较初始无明显变化,P>0.05,无统计学意义;空白对照组较基线值升高,P<0.05,有统计学意义。组间比较:中药+唑来膦酸组较空白对照组相比,P<0.05,有统计学意义,能降低患者10年内髋骨骨折发生概率;中药组与空白对照组对比能降低患者10年内髋骨骨折发生概率,P<0.05,有统计学意义;唑来膦酸组较空白对照组能降低其10年内髋骨发生骨折概率,P<0.05,有统计学意义。 结论: 乳癌术后化裁方患者较空白对照组患者能够减缓患者的骨密度下降趋势,对骨质有保护作用。服用中药、运用唑来膦酸均可以降低骨质疏松的人群比例;对于FRAX测量工具进行的10年内主要部位发生骨质疏松性骨折发生概率与髋骨骨折的发生概率的评估来看,运用唑来膦酸较基线可显著降低其发生的概率,乳癌术后化裁方可使其发生概率无明显变化,无任何干预手段的患者则增加其发生的概率。