目的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸紊乱疾病,表现为睡眠期间反复发作完全或不完全的上气道塌陷阻塞,可引起睡眠期间呼吸暂停和通气不足,使机体长期处于缺氧和高碳酸血症的状态中。由OSAHS引起的长期睡眠慢性缺氧及间断发作的低氧血症对人体内代谢旺盛且需氧量大的器官功能会造成影响,而其中听觉系统因为解剖结构特殊,对缺血缺氧非常敏感,易受到慢性缺氧的损伤。本研究旨在探讨中重度OSAHS患者中耳分析、纯音听阈检测、畸变产物耳声发射(DPOAE)检测及听性脑干反应(ABR)等检查所反应的听力学特征,并扩展进行不同刺激率ABR检查,分析不同刺激率下ABR结果与多导睡眠检测(PSG)中血氧饱和度、缺氧频率、缺氧时间等参数的相关性,评估高刺激率ABR及其结果中反映延长期变化的指标在中重度OSAHS听力学检测中的使用价值。方法对就诊于天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科睡眠中心的中重度睡眠呼吸暂停低通气综合征患者39例(78耳)和正常对照组成员34例(68耳)分别进行中耳分析、纯音听阈检测、DPOAE检测,并以11.1、31.1、51.1次∕s刺激率行ABR测试,观察指标特征并进行组间比较。进一步将不同刺激率ABR测试中有统计学意义的结果,与多导睡眠监测中血氧检测指标中的呼吸暂停低通气指数(AHI),最低血氧饱和度(LSaO2),平均血氧饱和度(MSaO2),氧饱和度≤90%的时间占总监测时间的百分比(SIT90),氧饱和度≤80%的时间占总监测时间的百分比(SIT80)分别进行相关性分析。结果:1.纯音听阈检测:中重度OSAHS组在4000Hz、8000Hz频点纯音听阈阈值较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。2.DPOAE检测结果:中重度OSAHS组在0.75kHz、1kHz、1.5kHz、2kHz、3kHz、4kHz、6kHz、8kHz频率点较对照组幅值下降,差异有统计学意义(P<0.05)。3.不同刺激率下ABR检测结果:在11.1次∕s刺激率下OSAHS组波Ⅴ潜伏期、Ⅲ~Ⅴ波间期、Ⅰ~Ⅴ波间期较对照组延长。在31.1次∕s刺激率下OSAHS组波Ⅰ潜伏期、波Ⅴ潜伏期、Ⅲ~Ⅴ波间期、Ⅰ~Ⅴ波间期均较对照组延长。在51.1次∕s刺激率下OSAHS组波Ⅰ潜伏期、波Ⅴ潜伏期,Ⅲ~Ⅴ波间期均较对照组延长。将刺激率由11.1次∕s升高至31.1次∕s,OSAHS组波Ⅰ潜伏期延长量ΔⅠ较正常组多,刺激率由11.1次∕s升高至51.1次∕s,OSAHS组波Ⅰ潜伏期延长量ΔⅠ较正常组多。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。4.不同刺激率ABR改变情况与PSG血氧指标的相关性:将刺激率由11.1次∕s提升31.1次∕s时波Ⅰ潜伏期延长量ΔⅠ31.1-11.1与LSaO2负相关(r=-0.24),但是与SIT90(r=0.23)、SIT80(r=0.27)正相关;由11.1次∕s提升51.1次∕s时波Ⅰ潜伏期延长量ΔⅠ51.1-11.1与LSaO2(r=-0.33)、MSaO2(r=-0.35)负相关,与SIT90(r=0.37)、SIT80(r=0.29)正相关,均有统计学意义(P<0.05)。结论:中重度OSAHS患者听力受损,且主要以高频听力损伤为主,同时,患者存在耳蜗功能的损伤。对中重度OSAHS患者行高刺激率ABR可有助于判断患者耳蜗及听神经近耳蜗段的损伤情况,该检测结果与血氧饱和度及缺氧时间存在相关性,与AHI相关性尚需进一步研究。