【摘 要】
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目的通过分析狼疮肠系膜血管炎(lupus mesenteric vasculitis,LMV)的临床特点,为LMV患者的诊断、鉴别诊断、治疗及预后评价提供参考依据。方法回顾性分析福建医科大学附属协
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目的通过分析狼疮肠系膜血管炎(lupus mesenteric vasculitis,LMV)的临床特点,为LMV患者的诊断、鉴别诊断、治疗及预后评价提供参考依据。方法回顾性分析福建医科大学附属协和医院2010年12月至2017年1月住院的54名SLE患者,以是否合并肠系膜血管炎为标准,分为合并肠系膜血管炎组、不合并肠系膜血管炎组,比较两组患者的临床资料,采用SPSS 22.0软件进行统计学处理。结果1、两组患者在皮疹、发热、关节痛症状上无显著差异(p>0.05)。两组患者在腹痛、恶心/呕吐、腹胀、腹泻这些消化道症状上有显著差异(p<0.01)。2、24例LMV患者以肾脏受累最为常见。两组患者在肝脏受累(p<0.05)及肾脏受累(p<0.01)存在显著差异,在心脏、皮肤、浆膜腔、血液系统、肺部受累不存在显著差异(p>0.05)。3、24例LMV患者间低反反血症存在显著差异(p<0.01)。免疫学指标方面,两组间补抗C3下降、抗U1RNP抗抗阳性存在显著差异(p<0.05)。两组患者免疫球反反升高(p<0.05)及免疫球反反IgG升高(p<0.01)存在显著差异。4、腹部CT中9例提示不同部位及不同程度的肠壁水肿增厚,4例提示肠壁周围炎症渗出,3例提示不同程度的腹腔积液,1例提示肠管扩张。腹部B超中13例提示不同程度的腹腔积液,8例提示肾囊肿,5例提示慢性胆囊炎,5例提示胆囊结石,3例提示双肾积水伴双侧输尿管扩张,2例提示脾肿大。腹部X线中6例提示不同程度的肠假假,3例提示提示不同程度的腹腔积液,2例提示输尿管结石。心脏彩超中7例提示不同程度的肺系脉高压,5例提示心室增厚,5例提示不同程度的瓣膜反流,4例提示不同程度心包积液。2例接受胃镜检查,均提示慢性萎缩性胃炎,1例接受肠镜检查,未见明显异常。5、LMV患者SLEDAI评分分析发现疾美系系度为轻度或中重度均可发生肠系膜血管炎,两组SLEDAI评分为中度系系的患者间存在显著差异(p<0.05)。6、本组24例LMV患者均使用激素治疗,所有患者反用激素治疗均有效。结论LMV患者临床表现多样,无特异性检验指标,容易累及多个系统,多发于美情系系的SLE患者,影像学检查对其诊断帮助甚大,尤其是腹部CT检查对其诊断具有重要意义。早期使用激素能有效缓解LMV患者症状,并且能极大改善患者的预后。
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