【摘 要】
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研究目的通过头颅定位侧位片分析安氏Ⅰ类和安氏Ⅱ类均角错（牙合）畸形患者正畸拔牙矫治前后上气道周围组织的变化,探究减数拔牙矫治对安氏Ⅰ类及安氏Ⅱ类均角错（牙合）畸形患者上气道组织的影响,对拔牙矫治后安氏Ⅰ、Ⅱ类均角错颌畸形上气道周围组织改变的差异做比较。同时,为临床正畸诊治方案提供临床参考依据。研究方法依据纳入标准随机选取2018.01-2020.12在皖南医学院第一附属医院弋矶山医院正畸科就诊并且
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研究目的通过头颅定位侧位片分析安氏Ⅰ类和安氏Ⅱ类均角错（牙合）畸形患者正畸拔牙矫治前后上气道周围组织的变化,探究减数拔牙矫治对安氏Ⅰ类及安氏Ⅱ类均角错（牙合）畸形患者上气道组织的影响,对拔牙矫治后安氏Ⅰ、Ⅱ类均角错颌畸形上气道周围组织改变的差异做比较。同时,为临床正畸诊治方案提供临床参考依据。研究方法依据纳入标准随机选取2018.01-2020.12在皖南医学院第一附属医院弋矶山医院正畸科就诊并且完成矫治的病人40例。其中,安氏Ⅰ类均角（MP-FH 21.2°-33.4°,平均角度28.74±2.36°）牙列拥挤20例（男性13例,女性7例,18-24周岁,平均年龄22.7±1.6岁）,安氏Ⅱ类均角（MP-FH 21.2°-33.4°,平均角度29.37±3.42°）牙列拥挤20例（男性11例,女性9例,18-24周岁,平均年龄21.9±1.8岁）。两实验组病例均拔除上下颌第一双尖牙后使用直丝弓固定矫治技术进行正畸治疗。矫治前后由同一正畸医生对头颅侧位片进行上气道及颅颌面结构共21个指标定点描绘和测量,一般情况下每一指标测量三次后取平均值作为最后测量结果。整理所得相关数据,应用统计学软件SPSS.22进行统计学处理,然后采用配对样本t检验比较安氏Ⅰ类和安氏Ⅱ类均角错（牙合）畸形各组内拔牙矫治前后测量项目的差异,进一步分析安氏Ⅰ类和安氏Ⅱ类面型拔牙矫治后两组间上气道相关组织的变化的差别。研究结果1、安氏Ⅰ类均角错（牙合）拔牙治疗后各项指标的变化拔牙矫治后,颅颌骨硬组织SNB角、U1-SN角、L1-MP角在一定程度上均减小仅U1-N1角增大,且变化均有统计学差异（P<0.05）,其余颅颌面部硬组织SNA角、ANB角等仅有小幅度改变,但并不明显。在鼻咽段及腭咽段上气道测量值有不同程度的小幅度增加,但仅有腭咽段SPP-SPPW的增大有明显统计学差异（P<0.05）。喉咽段的V-LPW有缩窄。舌骨到眼耳平面的距离增加,说明拔牙矫治使舌骨向后下移动了一定的距离。2、安氏Ⅱ类均角错（牙合）拔牙治疗后各项指标的变化拔牙矫治后,代表上下颌骨位置关系的SNA角、ANB角在一定程度上有减小,且差异具有明显统计性（P<0.05）。上下切牙内收,U1-SN角、L1-MP角增大、UI-L1角减小,且有明显统计学差异（P<0.05）。上气道测量项目中,鼻咽段、喉咽段及舌喉咽段矫治前后无显著差异。腭咽段测量项目中,仅SPP-SPPW和U-MPW的改变有统计学差异（P<0.05）。舌骨测量项目中,H-FH和H-NP距离增加,提示舌骨向后下移位。3、安氏Ⅰ、Ⅱ类均角错（牙合）拔牙前后各项指标差值的组间比较两组病例拔牙矫治后,颅颌骨硬组织相关测量项目SNA角、SNB角和ANB角差值有统计学意义（P<0.05）,其余各差值均无显著差异,牙相关各测量项目U1-SN和L1-MP差值组间差异有统计学意义（P<0.05）,上气道测量项目差值组间差异仅有H-FH有统计学意义（P<0.05）。说明安氏Ⅱ类患者拔牙矫治后舌骨向后下方移位的程度较安氏Ⅰ类患者大。结论1、对于安氏Ⅰ、Ⅱ类均角错（牙合）成年患者而言,拔牙矫治结束后,上气道组织各段矢状径均未呈现出较大变动。故拔除四颗第一前磨牙的正畸治疗方式不会对安氏Ⅰ、Ⅱ类均角错（牙合）成年患者的上气道各段产生不良影响;2、对于安氏Ⅰ、Ⅱ类均角错（牙合）成年患者而言,拔除上下颌第一前磨牙后进行正畸治疗,由于上下颌切牙内收,推软腭及舌体向后,舌骨位置均趋向于向后下方进行移动;3、减数上下颌第一前磨牙的矫治方式对于安氏Ⅰ、Ⅱ类均角错（牙合）上气道相关组织的影响无显著差异。
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