第一部分血清Corin水平与急性脑卒中的关联研究目的观察急性脑卒中患者血清Corin蛋白水平,分析Corin蛋白水平与急性脑卒中的关联关系。方法收集2014年1月至2014年5月分别来自于苏州大学附属第二医院神经内科、徐州医学院附属医院神经内科以及鞍山长大医院神经内科就诊的597例急性脑卒中患者的临床资料,包括:⑴研究对象的人口统计学、生活方式危险因素、疾病史、心脑血管病家族史等资料;⑵测量血压、身高、体重、腰围;⑶现场采集血标本检测血脂、血糖和尿酸等常规生化指标,分离血清和血浆,并-80℃超低温保存;⑷进行血清Corin水平检测。对照组为2010年1月至5月苏州市招募的无冠心病的2498例健康人。既往研究表明,血清Corin蛋白水平在性别之间有差异,因此,我们分别对男性组和女性组进行单独比较。结果不同性别中,脑卒中患者血清可溶性Corin水平均显著低于对照组(P<0.05)。多因素分析发现,男性血清中可溶性Corin水平最低分位者相比于最高分位者更有可能发生缺血性脑卒中(OR:4.90;95%CI:2.99-8.03)与出血性脑卒中(OR:17.57;95%CI:4.85-63.71)。同样,女性血清中可溶性Corin水平最低分位者相比于最高分位者同样更有可能发生缺血性脑卒中(OR:3.10;95%CI:1.76-5.44)与出血性脑卒中(OR:8.54;95%CI:2.35-31.02)。不论在男性中还是女性中,脑卒中发生的风险均随着血清可溶性Corin水平的降低而增加(P<0.001)。结论相比于健康对照者,急性脑卒中患者中血清可溶性Corin水平降低。提示血清可溶性Corin可能是脑卒中的一个危险因素,或能成为脑卒中的一个标志物。第二部分血清Corin水平与急性脑卒中预后的关联研究目的第一部分的研究表明,血清可溶性Corin水平与急性脑卒中相关,但它与急性脑卒中患者预后的关系仍未被研究过。因此,本文将继续探讨血清可溶性Corin水平与急性脑卒中预后的相关性。方法对之前入选的急性脑卒中患者,于入院第3个月进行病例的随访,522例卒中患者完成了随访,并获得研究结局及其相关信息的资料。全部的随访工作将由经统一培训的专职神经内科医生完成,包括调查问卷、临床测量、生活依赖和神经功能的测量与评价。脑卒中预后判断由重大残疾、死亡或血管性事件组成。结果高水平Corin组卒中患者在重大残疾、死亡或血管性事件发生风险中,较低水平Corin组患者低(OR=0.67,95%CI:0.45-0.99),在重大残疾或死亡发生风险中结果类似(OR=0.64,95%CI:0.43-0.96)。在调整年龄和NIHSS评分后,高水平Corin组患者,重大残疾、死亡的发生风险仍显著低于低水平Corin组(OR=0.60,95%CI:0.36-0.99)。在调整年龄、性别、NIHSS评分、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、冠心病、卒中家族史、房颤和卒中类型后,高水平Corin组卒中患者,在重大残疾、死亡或血管性事件(OR=0.64,P=0.069)和重大残疾、死亡(OR=0.61,P=0.058)的不良结局要低于低水平Corin组患者,尽管统计学上没有发现显著性差异,但是P值接近0.05。结论高水平Corin可能预示着卒中患者3个月时,重大残疾、死亡或血管性事件的发生风险较低。我们的结果提示Corin升高可能是卒中预后良好的一个指标,但Corin对脑卒中预后的预测作用,还需要更大样本量的研究进一步证实。