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背景：视神经炎是泛指发生于视神经的任何炎性病变,是以急性或亚急性视力下降伴随中心视野缺损为主要表现的视神经疾病,是神经眼科最常见的视神经疾病之一,是青壮年丧失视力的主要神经眼病之一。糖皮质激素作为视神经炎首选治疗手段已获得业内公认,而中医认为糖皮质激素为阳刚之品,大剂量及长期使用可引起诸多副作用并对患者的证型造成影响,故大剂量激素治疗背景下的视神经炎患者的证候演变规律有待研究。此外,在此基础上,进一步探讨中医结合治疗视神经炎以期待提高疗效、减少激素的副作用、改善患者的症状以及提高患者生活质量的疗效。目的：本研究在综述了国内外视神经炎的中西医治疗进展以及中医对激素治疗视神经炎的认识的基础上,重点探讨了视神经炎在运用激素治疗前后的中医证候特点和中西医结合治疗阴虚火旺型视神经炎的疗效分析。方法：1、证候研究：纳入北京中医药大学东方医院、北京协和医院就诊的视神经炎患者共计70例,按照视神经炎临床观察调查表登记患者激素治疗前以及激素治疗28+3天的四诊信息,采用描述性分析、聚类分析,探讨视神经炎激素治疗前后的证候特征及证型演变规律。2、中医疗效研究：纳入北京中医药大学东方医院、北京协和医院就诊的视神经炎患者共计60例,试验组45例,对照组15例,试验组予增液地黄汤加激素治疗,对照组予激素治疗,分别观察两组治疗前后：视力、视野(MS、MD)、中医症候积分等,进行统计学分析。结果：1、证候研究：本研究中视神经炎患者激素治疗前证型为气血两虚(28例,41.2%)、肝经实热+热盛伤阴(14例,20.6%)、脾肾阳虚(13例,19.1%)、肝肾阴虚(7例,10.1%)、肝郁气滞+肾精亏虚(6例,8.8%)。视神经炎患者激素治疗后证型为阴虚火旺(46例,67.7%)、气血两虚兼有阴虚(13例,19.1%)、肝郁气滞+肾精亏虚(9例,13.2%)。2、中医疗效研究：在视力方面：试验组、对照组治疗后视力均有提高,但两组间无统计学差异(p=0.86)。在视野MS值方面：试验组、对照组治疗前后MS值有统计学差异(P=0.000,P=0.001)；且两组间有统计学差异(p=0.045),试验组疗效好于对照组。在视野MD值方面：试验组、对照组治疗前后MD值有统计学差异(P=0.000,P=0.001)；且两组间有统计学差异(p=0.032),试验组疗效好于对照组。试验组视野MS值、MD值改善幅度与发病天数成负相关,发病时越长,视野改善越少。在中医症候积分方面：试验组治疗前后中医症候积分存在统计学差异(p=0.001),经治疗中医症候积分显著下降。而同期对照组中医症候积分治疗前后无统计学差异(P=0.367)。两组在改善中医症候积分方面差异显著(p=0.001)。结论研究表明激素对视神经炎患者的中医证型有显著影响,尤其是阴虚火旺证型是视神经炎患者激素治疗后的重要证型之一,临床需加以重视。临床使用滋阴降火的增液地黄汤可一定程度上增提高疗效、改善患者的视功能并减轻了激素的副作用、改善患者的症状。