【摘 要】
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背景在过去的170余年时间里,麻醉药物和麻醉技术的发展取得了革命性的进步,其中近年来迅猛发展的可视化技术尤为引人注目。可视化技术不仅可以精准指导各项麻醉操作,更有助于诊断、治疗与生命体征监测,业已成为未来麻醉学领域发展的关键技术之一。然而,作为一项新兴技术,虽然在国内外麻醉学领域已经广泛认同,但受地域差异,经济发展不平衡,以及认知水平等多种因素的影响,目前仍存在普及程度不够、应用水平差异较大等问题
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背景在过去的170余年时间里,麻醉药物和麻醉技术的发展取得了革命性的进步,其中近年来迅猛发展的可视化技术尤为引人注目。可视化技术不仅可以精准指导各项麻醉操作,更有助于诊断、治疗与生命体征监测,业已成为未来麻醉学领域发展的关键技术之一。然而,作为一项新兴技术,虽然在国内外麻醉学领域已经广泛认同,但受地域差异,经济发展不平衡,以及认知水平等多种因素的影响,目前仍存在普及程度不够、应用水平差异较大等问题。我国可视化技术的发展和应用总体水平与欧美国家相比仍存在一定的差异,辽宁省地处中国东北部,受地域、经济、环境、文化等多种因素的影响,有其固有的特殊性,可视化技术的应用与发展也存在自身的特点。辽宁省麻醉学领域应用可视化技术大致起步于5年前,近3年得以普及与发展。尽管已经走过了3~5年的发展历程,但事实上还缺少详实、准确的资料全面了解该项技术在辽宁区域的现状,也无从知晓该区域此项技术在国内外所处的水平,更难以把控可视化技术在辽宁省麻醉学领域今后亟需解决的问题及发展的方向。换言之,对这项代表着今后发展方向的技术我们既不知过往、亦不知现状,更不知如何预判和指导未来的发展。目的准确掌握辽宁省麻醉学领域近年来可视化技术的发展现状,对比其与国内外相同领域所存在的差异,为进一步促进辽宁省麻醉学领域可视化技术的发展提供依据及建议。方法选择辽宁省所辖所有的14个地市的三级医院为研究对象,问卷调查各医院麻醉学科2017~2019三年间可视化技术应用状况。每年设定1份问卷,3份问卷内容一致,包括医院及科室的一般情况、可视化技术在气道管理方面的应用,超声在可视化技术方面的应用,以及经食管超声心动图(Transesophageal echocardiography,TEE)的应用现状等内容。对反馈问卷进行系统的汇总与统计分析,根据统计分析结果总结辽宁省麻醉学领域可视化技术应用现状,根据相关文献报告对比其与国内外同领域的差异,并提出今后发展的建议。结果本次调研共发放问卷294份,回收有效问卷276份,整体完成率93.8%。涵盖辽宁省辖区内14个地市的92家三级医院,其中三级甲等医院有69家(75%),公立医院有86家(93.5%),教学医院有26家(28.3%);医生数量在10-30人的医院有54家(58.7%);手术台数在10-30台的医院有44家(47.8%);年手术例数在3000-10000例的医院有48家(52.2%);年麻醉例数在3000-10000例的医院有46家(50%)。开展可视化技术在气道管理方面应用的医院82家(89.1%)。可视化气道工具总量≤5件的医院共44家(53.7%),其中纤维支气管镜(Fiberoptic bronchoscope,FOB)的占有率最高(67.1%);临床最常用于困难气道的医院共50家(61%),最常用于非困难气道的医院共32家(39%)。与2017年相比,可视化气道管理设备数量逐年增加(P<0.05)。开展超声技术的医院66家(71.7%)。超声数量≤2台的医院共53家(57.6%)。基本掌握超声技术麻醉医生比例≤30%的医院共29家(43.9%)。三甲医院超声数量明显多于非三甲医院(P<0.05);三甲医院和非三甲医院在基本掌握超声技术麻醉医生比例上,差异无统计学意义(P>0.05)。教学医院超声数量明显高于非教学医院,教学医院基本掌握超声技术麻醉医生比例明显高于非教学医院。与2017年相比,掌握超声技术的麻醉医生比例逐年增加(P<0.05)。开展TEE/TTE技术的医院13家(14.1%)。开展TEE技术的三甲医院数量明显高于非三甲医院(P<0.05);教学医院明显高于非教学医院(P<0.05)。结论:1.近3年,辽宁省三级医院麻醉学领域可视化技术的应用整体呈上升趋势,但仍有上升空间;2.可视化技术在气道管理方面的应用普及率较高,但技术质量和水平有待提高,应用范围有待扩展,科研工作尤须关注;3.超声在可视化技术方面的应用不够理想。开展相关技术的医院数量尚可,但发展不平衡。设备数量的欠缺、医院性质间的差异,特别是TEE/TTE技术的应用与研究均存在较大差距,应尽快提升。
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