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目的：系统评价关节置换与DHS内固定治疗老年不稳定型粗隆间骨折的疗效与安全性，以期为临床提供依据。方法：计算机检索Medline、PubMed、Embase、CochraneLibrary、中国生物医学文献数据库、CNKI、万方数字期刊群，搜索近20年有关关节置换与DHS内固定的随机对照研究，同时手工检索相关的中英文骨科杂志和近5年国内外有关骨科的会议论文。收集所有符合纳入标准的文献，由两名评价者采用改良Jadad评分表及最新的质量评价方法对纳入的研究进行方法学质量评价和数据收集，当意见不一致时，通过讨论协商解决。最后采用Cochrane协作网提供的RevMan5.1软件对数据进行Meta分析。结果:纳入前瞻性随机对照研究7篇，其中英文3篇，中文4篇，共纳入患者682例，其中置换组339例（半髋256例，全髋83例），DHS组343例。Meta分析结果显示：两组在术中失血量(WMD=106.16,95%CI:26.31~186.02,P=0.009)、术后卧床时间(WMD=-36.83,95%CI:-40.60~-33.05,P＜0.00001)、住院时间(WMD=-5.71,95%CI:-9.82~-1.60,P=0.006)、术后并发症发生率(OR=0.27,95%CI:0.16~0.45,P＜0.00001)、二次手术发生率(OR=0.14,95%CI:0.04~0.49,P=0.002)方面差异有统计学意义，在手术时间(WMD=9.35,95%CI:0.01~18.69,P=0.05)和术后1年死亡率（OR=1.07,95%CI:0.50~2.31,P=0.85）方面差异无统计学意义。结论：与DHS内固定相比治疗老年不稳定型粗隆间骨折，关节置换的术中风险较高，术后风险较低，更有可能实现早期功能锻炼并且患者术后满意度更高；综合考虑疗效与安全性，关节置换比DHS内固定更具有优势。