【摘 要】
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目的分析乳腺癌患者新辅助化疗后临床评估和病理评估的差异。探讨影响新辅助化疗后病理完全缓解(pCR)的相关因素和不同分子分型乳腺癌在pCR中的预测作用。方法选取宁医大总院
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目的分析乳腺癌患者新辅助化疗后临床评估和病理评估的差异。探讨影响新辅助化疗后病理完全缓解(pCR)的相关因素和不同分子分型乳腺癌在pCR中的预测作用。方法选取宁医大总院肿瘤医院就诊的197例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者新辅助化疗的病例资料进行回顾性分析,化疗后通过临床查体、乳腺超声检查及病理学方法评估疗效。采用单因素及多因素Logistic回归分析影响pCR的因素。结果临床查体评价完全缓解(CR)30例(15.2%),总有效率77.7%(153/197),乳腺超声评价CR 23例(11.7%),总有效率77.2%(152/197),两者联合评价CR 8例(4.1%),病理学评价pCR 32例(16.2%),临床查体、乳腺超声及两者联合评价CR与病理学评价pCR的符合率分别为36.7%(11/30)、39.1%(9/23)及87.5%(7/8),一致性检验kappa值分别为0.24、0.22及0.31。单因素分析结果显示:临床T分期,淋巴结状态,ER、PR状态,化疗周期数是影响pCR的因素(P<0.05)。不同分子分型乳腺癌pCR率存在差异(P<0.05),三阴性乳腺癌(34.4%)>HER-2过表达型(17.6%)>Luminal B型(14.7%)>LuminalA型(3.1%)。多因素分析结果显示:临床T分期、ER状态及化疗周期数是影响pCR的独立因素。结论单纯乳腺查体及乳腺超声检查不能作为评估乳腺癌治疗反应的独立指标,两者联合评价对预测新辅助化疗疗效的价值优于单独评价;不同分子分型乳腺癌pCR率存在差异,三阴性乳腺癌pCR率明显高于LuminalA型;临床T分期、ER表达状态及化疗周期数是影响pCR的独立因素。
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