甲状腺激素水平与卵巢肿瘤关系的临床观察

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目的:甲状腺激素具有重要的生理作用,参与人体的生长、发育和糖、蛋白质、脂肪的代谢调节,对神经系统、内分泌系统、心血管系统以及生殖功能都有相当重要的的影响,是机体必需的激素之一。亚临床甲状腺功能减退(简称亚临床甲减)是一种起病隐匿,临床表现不明显,不容易被发现的疾病,国外有报道显示亚临床甲减随访20年后有40%变成临床甲减[1],且大量的统计学资料显示亚临床甲减好发于女性,特别是60岁后的老年女性[2]。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一,由于发病机制不明,且缺乏早期诊断特异指标,临床上约70%患者就诊已处于肿瘤晚期,病死率也高达70%。已成为严重威胁女性生命健康的主要肿瘤。有大量报道显示卵巢恶性肿瘤多发生于绝经后妇女,而此时也是体内卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormone FSH)和黄体生成素(Luteinizinghormone LH)水平升高时期[3],其中FSH含量可增加15倍左右[4]。Ryan等人通过大量的临床观察证明促甲状腺激素(thyroidstimulatinghormoneTSH)可以与卵巢上皮细胞表面的卵泡刺激素受体(follicle-stimulating hormonereceptor, FSHR)结合[5],使FSHR对卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)的敏感性增加,同时TSH与FSH受体结合后又可以表现出类似FSH的作用,相当于增加了血中FSH的浓度。Syed等[6]认为高水平的FSH可促进卵巢表面生发上皮细胞的增殖,促进其向肿瘤转化。综合上述诸多因素,卵巢恶性肿瘤的发生、发展可能和甲状腺功能减退存在一定的联系,本研究通过大量的临床观察,并测定48例卵巢恶性肿瘤及25例非卵巢恶性肿瘤患者的各甲状腺激素水平,通过统计学方法探讨甲状腺激素水平的高低与卵巢恶性肿瘤之间的关系。方法:收集并测定2010年9月至2012年2月在吉林大学第二医院住院并行手术治疗的卵巢恶性肿瘤患者48例为实验组,同时随机抽取此时间段内住院的非卵巢恶性肿瘤患者(包括子宫肌瘤、子宫腺肌病、外阴营养不良、宫颈癌、子宫脱垂、盆腔炎性疾病等)25例为对照组,分别测定每个患者的甲功五项(包括促甲状腺激素TSH、甲状腺素T4、三碘甲状腺原氨酸T3,游离T4、游离T3),所有患者都已经排除曾患有甲状腺疾病及行甲状腺相关手术。实验组患者年龄在17~76岁之间,平均年龄:44岁,对照组患者年龄在23~71岁之间,平均年龄:45.64岁。并将卵巢恶性肿瘤患者按照TSH值分为三组:①甲亢组:TSH≤0.3mIU/L者1例,年龄19岁;②甲功正常组:0.3<TSH<2.5mIU/L者17例,平均年龄(42.78±16.96)岁;③甲减组:TSH≥2.5mIU/L者30例,平均年龄(44.73±13.70)岁。分别应用统计方法分析各组的甲状腺激素水平(TSH、FT3、FT4、TT3、TT4)。结果:实验组与对照组比较:实验组的TSH明显高于对照组;FT3、FT4、TT4水平明显则低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。卵巢恶性肿瘤组内比较:甲亢组与甲功正常组比较:甲亢组仅1例,无统计学意义;甲减组与甲功正常组比较:TSH显著高于甲功正常组,差异有统计学意义(P<0.05),而FT3,FT4,TT3,TT4均明显低于甲功正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卵巢恶性肿瘤发病与甲状腺功能减退具有相关性;当存在甲状腺功能减退症时卵巢恶性肿瘤的患病风险增加。
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