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目的：了解中青年缺血性卒中的危险因素情况、脑供血动脉病变特点、始发态中医证候分布特点,探讨中青年缺血性脑卒中的脑供血动脉病变与始发态中医辨证分型的相关性。方法：回顾分析我治疗中心2005年1月-2011年11月177例中青年缺血卒中患者的DSA的资料,收集患者的一般临床信息、危险因素与中医的证型资料。使用PASW Statistics18.0软件对资料进行整理及统计分析。结果：1.177例患者共检出病变血管408段,其中颅外病变149段(36.5%),颅内病变259段(63.5%)；前循环病变252段(61.8%),后循环病变156段(39.2%)。脑供血动脉狭窄或闭塞的好发部位依次为大脑中动脉(27.0%),颈内动脉颅外段(19.6%),椎动脉颅外段(16.9%),椎动脉颅内段(12.7%),颈内动脉颅内段(9.3%)。2.177例患者中,单发病变66例(37.2%)、多发病变111例(62.7%)。单纯前循环病变87例(49.2%)、前后循环联合病变66例(37.3%)、单纯后循环病变24例(13.6%)。单纯颅内段病变81例(45.8%)、颅内外联合病变73例(41.2%)、单纯颅外段病变23例(13.0%)。3.177例患者的责任血管以大脑中动脉为主(43.6%)。4.177例中青年缺血卒中患者,始发态中医证候以风证、痰证、血瘀证、火热证为多见,比例分别为97.2%、80.8%、64.4%、37.9%。始发态中医证候以三种证候组合多见,其次为两种证候组合及四种证候组合,而单一证候及其他较少。5.177例中青年缺血卒中患者的始发态中医证型以“风痰瘀血,痹阻脉络证”为主(67.8%),其次为“肝阳暴亢,风火上扰证”(17.5%)及“痰热腑实,风痰上扰证”(10.7%)。三种证型的病变血管的分布差异无统计学意义(P>0.05)。三种证型患者的责任血管狭窄程度差异有统计学意义(P<0.05),“肝阳暴亢,风火上扰证”组及“痰热腑实,风痰上扰证”组患者在责任动脉的狭窄程度上均高于“风痰瘀血,痹阻脉络证”患者。结论：脑供血动脉动脉粥样硬化是中青年缺血卒中的重要危险因素之一。中青年缺血卒中患者颅内动脉狭窄多于颅外动脉狭窄。中青年缺血卒中患者始发态证型以“风痰瘀血,痹阻脉络证”居多,风、痰、瘀是中青年缺血卒中始发态的主要影响因素。不同中医证型与脑动脉狭窄的分布无明显相关,而缺血性中风阳类证患者的责任血管狭窄程度高于阴类证患者,火热可能是脑供血动脉动脉粥样硬化的重要致病因素。