【摘 要】
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目的探讨难治性肾性甲状旁腺功能亢进症患者在实行甲状旁腺切除术后严重低钙血症的发生率,分析其危险因素。方法回顾纳入的784例于2011年1月1日至2019年4月30日期间在安徽医科大学第二附属医院实施了甲状旁腺全切除术+自体移植术或甲状旁腺全切术的难治性肾性甲状旁腺功能亢进症患者,收集年龄、性别、原发病、透析龄等人口统计学资料,检测术后血清钙、血清磷、血清甲状旁腺激素。根据术后血清校正钙是否低于1.
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目的探讨难治性肾性甲状旁腺功能亢进症患者在实行甲状旁腺切除术后严重低钙血症的发生率,分析其危险因素。方法回顾纳入的784例于2011年1月1日至2019年4月30日期间在安徽医科大学第二附属医院实施了甲状旁腺全切除术+自体移植术或甲状旁腺全切术的难治性肾性甲状旁腺功能亢进症患者,收集年龄、性别、原发病、透析龄等人口统计学资料,检测术后血清钙、血清磷、血清甲状旁腺激素。根据术后血清校正钙是否低于1.8 mmol/L分为严重低钙组与非严重低钙组,计算严重低钙血症发生率,并采用SPSS 23.0软件进行分析,术前术后血清钙、血清磷、血清甲状旁腺激素水平比较用Mann-Whitney检验,严重低钙组与非严重低钙组两组间比较采用t检验或非参数检验,术后严重低钙血症的危险因素分析采用二元Logistic回归分析模型。结果难治性肾性甲状旁腺功能亢进症患者在甲状旁腺切除术后血清钙磷、甲状旁腺激素水平较术前下降（P值均＜0.05）。其中,按照术后血清甲状旁腺激素下降率＞50%的视为手术成功,则本研究手术成功率为98.60%。术后24小时内严重低钙血症的发生率为27.3%。将严重低钙组与非严重低钙组比较,两组间年龄（t=5.648,P＜0.001）、透析龄＞5年（z=7.199,P=0.007）、腹膜透析（（?）~2=4.985,P=0.026）、术前血清校正钙相对偏低（（?）~2=6.241,P=0.012）、术前甲状旁腺激素（z=-8.902,P＜0.001）、术前碱性磷酸酶（z=-10.230,P＜0.001）、术后血磷达标（（?）~2=3.988,P=0.046）差异有统计学意义,而多因素Logistic回归分析示年龄越小（OR=0.963,P＜0.001）、术前血清校正钙偏低（OR=1.930,P=0.018）、术前甲状旁腺激素较高（OR=1.0004,P=0.016）、术前碱性磷酸酶较高（OR=1.001,P=0.001）是难治性肾性甲状旁腺功能亢进症患者术后严重低钙血症的独立危险因素。结论在难治性肾性继发性甲状旁腺功能亢进症中,年龄越小、术前血清校正钙相对偏低、术前甲状旁腺激素水平越高、术前碱性磷酸酶水平越高的患者在甲状旁腺全切除术+自体移植术或甲状旁腺全切术后更易出现严重低钙血症。
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