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本文分为两个部分进行探讨： 第一部分 早期糖尿病肾病患者血清FABP4和PTEN水平变化的临床研究 目的：观察早期糖尿病肾病（DN）患者及2型糖尿病（T2DM）无肾病患者和正常对照者血清FABP4和PTEN的水平变化，并探讨在糖尿病肾病的发生过程中两者的相互关系。 方法：1.收集内蒙古医科大学附属医院就诊的T2DM患者120例，T2DM的诊断参照WHO1999年糖尿病诊断和分型标准，根据尿白蛋白肌酐比值（UACR）进行分组：（1）糖尿病无肾病组（D0）：UACR<30mg/g，39例；（2）早期糖尿病肾病组（D1）：UACR≥30mg/g且UACR<300mg/g，81例。有慢性肾病（eGFR<30ml/min/1.73m2）或大量蛋白尿（UACR>300mg/g）者除外。同时收集39例门诊健康体检者作为正常对照组（NC）。 2.采用酶联免疫吸附法（ELISA法）检测受试者血清FABP4和PTEN的水平，同时测得相关临床指标，并计算体重指数（BMI），应用HOMA2Calculator计算胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR），应用MDRD1方程估算肾小球滤过率（eGFR）。3.采用SPSS13.0软件统计分析数据。两组间变量差异性比较采用独立样本t检验；多组间变量差异性比较采用单因素方差分析；使用一般线性模型协方差分析比较血清FABP4和PTEN水平的组间差异；变量间相关分析采用偏相关分析法；利用二元Logistic回归模型分析与早期糖尿病肾病显著独立相关的因素。 结果：1.T2DM组（包括D0和D1组）血清FABP4和PTEN水平均显著高于正常对照组（P<0.001）。2.早期糖尿病肾病组血清FABP4和PTEN水平比正常对照组及糖尿病无肾病组均显著升高（均P<0.05）。3.女性组血清FABP4水平比男性组显著增高（P<0.05）；有周围神经病变组血清FABP4水平比无周围神经病变组显著增高（P<0.05）。4.T2DM患者中，Log（FABP4）与PTEN（r=0.524，P<0.001）、Log（FFA）（r=0.488，P<0.001）及Log（UACR）（r=0.202，P<0.05）均呈正相关；PTEN与Log（FFA）呈正相关（r=0.377，P<0.001）。5.二分类Logistic回归分析显示，血清FABP4水平与早期糖尿病肾病独立相关（OR=1.147，95％CI=1.042-1.263，P=0.005）。 结论：1.早期糖尿病肾病患者血清FABP4、PTEN水平较正常人及糖尿病无肾病患者均显著增高，且FABP4是早期糖尿病肾病的独立相关因素，FABP4也许可作为糖尿病肾病患者的早期预测指标。 2.FABP4和PTEN可能在糖尿病肾病的发生中存在着相互联系。 第二部分 HLA-DRB1等位基因与内蒙古汉族2型糖尿病肾病的相关性研究 目的：研究HLA-DRB1等位基因与糖尿病肾病的相关性。 方法：收集内蒙古医科大学附属医院汉族124例2型糖尿病（T2DM）患者和96例健康体检者，T2DM的诊断参照WHO1999年糖尿病诊断和分型标准，其中T2DM组根据尿白蛋白肌酐比值（UACR）分为正常蛋白尿组（糖尿病无肾病期）30例、微量蛋白尿组（早期糖尿病肾病期）49例和大量蛋白尿组（临床糖尿病肾病期）45例。采用聚合酶链反应-直接测序分型法（PCR-SBT）对HLA-DRB1等位基因分型。 结果：1.T2DM患者组HLA-DRB1*08等位基因频率显著低于对照组（4.03%vs.8.85%，OR=0.433，95%CI=0.193-0.968，P=0.037）。相反地，T2DM患者组HLA-DRB1*11和HLA-DRB1*12等位基因频率显著高于对照组（DRB1*11：9.68%vs.4.17%，OR=2.464，95%CI=1.081-5.615，P=0.027；DRB1*12：14.52%vs.6.25%，OR=2.547，95%CI=1.287-5.042，P=0.006）。2.糖尿病肾病组（包括微量蛋白尿组和大量蛋白尿组）HLA-DRB1*08：02：01等位基因频率显著高于糖尿病无肾病组（5.00%vs.0.00%，P=0.014）。3.大量蛋白尿组HLA-DRB1*11：01：01等位基因频率显著低于微量蛋白尿组（3.33%vs.11.22%，OR=0.273，95%CI=0.074-1.012，P=0.040）。 结论：1.在内蒙古汉族人中，HLA-DRB1*11和HLA-DRB1*12可能是2型糖尿病的易感基因，而HLA-DRB1*08可能是其保护基因；HLA-DRB1*08：02：01可能是糖尿病肾病的易感基因；DRB1*11：01：01基因可能对临床糖尿病肾病具有保护作用。2.HLA-DRB1与2型糖尿病及糖尿病肾病有一定的联系，但也有其自身的特点。