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目的:研究精神分裂症病人视觉空间记忆与选择注意等功能缺陷及其相关因素。
对象:
(1)研究组:2008年5月—2009年3月在中山大学附属第三医院精神科住院治疗的根据中国精神疾病分类及诊断标准第三版(CCMD—Ⅲ)确诊的精神分裂症病人173名,排除色盲或色弱者。均经知情同意;(2)对照组:中山大学附属三院的医护人员及某工程单位健康志愿者99名,学历、年龄、性别等与研究组匹配,无精神疾病、神经系统疾病病史及家族史,无色盲或色弱。
方法:
(1)病例选择:根据CCMD—Ⅲ确诊为精神分裂症,经非典型抗精神病药规范治疗3周,药物剂量稳定一周以上,精神症状好转,能配合测验;
(2)研究组精神症状评定:应用阴性症状量表(SANS)和阳性症状量表(SAPS)评估研究组的精神症状,以治疗后二者减分率均大于或等于50%为症状好转标准;
(3)视觉空间记忆评定:应用本顿视觉保持测验(VRT)D法C式评估研究组及对照组的视知觉、视觉记忆、视空间结构能力,依次呈现10张测验图,每张图呈现10秒,15秒后要求被试默画图片,根据回忆数量和临摹质量计分,记录错误分,得分越高则视觉空间记忆功能越差;
(4)选择注意的评定:应用Stroop测验(由Ternarry MR等修订版)评估研究组及对照组的选择注意能力,要求受试者尽可能快地说出字的读音(Stroop—C)或字的颜色(Stroop—CW),以其阅读中错误数和完成时间计分,得分越高则选择注意功能越差。
结果:
(1)均衡性检验:研究组在年龄、性别、学历方面和对照组的差异没有统计学意义,两组具有可比性;
(2)视觉空间记忆:研究组VRT总错误数(5.11±3.12)高于对照组(2.28±1.55),以遗漏、持续、旋转、大小、左右侧的错误为主要表现;
(3)选择注意:研究组和对照组Stroop—C的完成时间分别为(65.21±7.81)秒和(60.65±12.33)秒,差异有统计学意义,其Stroop—CW完成时间(175.22±29.48秒)亦较对照组(141.35±35.22秒)为长;研究组Stroop—C错误数和对照组的差异无统计学意义,而其Stroop—CW错误数(4.00±5.93)则大于对照组(2.98±1.78);
(4)性别差异:男性精神分裂症病人VRT总错误数比女性多,主要有差异性的错误类型为变形和左侧错误。
(5)职业影响:在Stroop—C完成时间、C错误数、CW完成时间及CW错误数上,无业、学生和就业三组精神分裂症病人不完全相同,无业组大于就业组和学生组,差异均有统计学意义。同时三组VRT总错误数不完全相同,无业组高于学生组和就业组。三组间在变形、持续、旋转、左侧等错误类型上的组间差异有统计学意义。
(6)相关分析:Stroop—C完成时间和SANS得分正相关,而CW完成时间与SANS得分、SAPS得分及职业相关;Stroop—C错误数与年龄和病程正相关,CW错误数则与SANS得分、年龄、病程正相关,而与职业负相关。VRT总错误数与SANS、SAPS得分均呈正相关,与性别和职业负相关。
结论:
(1)精神分裂症病人存在视觉空间记忆及选择注意等功能缺陷。
(2)精神分裂症病人的选择注意缺陷可能和职业、年龄、精神症状、病程有关。
(3)精神分裂症病人的视觉空间记忆缺陷可能和性别、职业、精神症状有关。