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目的初步探讨能谱CT在缺血性心脏病的临床应用和诊断价值。方法对50例临床症状有胸慌胸痛的病人进行宝石CT的冠脉CCTA扫描，管电压120kV，管电流为500-720mA（自动毫安技术）,探测器为64x0.625，矩阵为512x512，机架转速为0.35s/r，重建方式Asir40%。在完成CCTA扫描后1分钟内进行心肌的能谱扫描，管电压为80/140kV，自动管电流，机架转速为0.35s/r，螺距为0.984，层厚和间隔均为5mm，重建层厚为1.25mm。部分病人在10分钟后进行心肌能谱的延迟扫描。患者均有心电图提示，部分病人有DSA及心肌肌钙蛋白指标。使用GE-AW4.5工作站上利用GSI Viewer软件进行心肌的测量，固定窗宽窗位（W：300，L：150），固定单能量（55keV）观察左心室前壁及前间壁心肌的碘含量和标准碘含量。结果对LAD所分布的前壁及前间壁测量碘含量，其中正常心肌患者20个，心肌缺血患者18个，心肌梗死患者12个。用SPSS19.0统计软件进行分析得出，冠状动脉的狭窄程度与心肌的碘含量没有明显相关性。正常心肌的碘含量为18.90±2.15；缺血心肌的碘含量为19.11±2.68;梗死心肌的碘含量为13.50±3.73。正常心肌与缺血心肌的标准碘含量无统计学意义（p＞0.05）；正常心肌与梗死心肌的标准碘含量有统计学意义（p<0.05);缺血心肌与梗死心肌有统计学意义(p＜0.05)。正常心肌的标准碘含量为0.57±0.06；缺血心肌的标准碘含量为0.47±0.05;梗死心肌的标准碘含量为0.40±0.09。正常心肌与缺血心肌的标准碘含量有统计学意义（p<0.05);正常心肌与梗死心肌的标准碘含量有统计学意义（p<0.05);缺血心肌与梗死心肌无统计学意义(p>0.05)。结论通过宝石CT对心肌的碘含量研究和CCTA的诊断，说明了冠状动脉的狭窄程度与心肌的缺血状态无明显相关性。宝石CT对缺血性心脏病进行首过灌注，可以评估心肌的活性，通过碘含量和标准碘含量可鉴别正常心肌、缺血心肌和正常心肌。宝石CT首过心肌灌注可以临床应用于缺血性心脏病的诊断，并能进行定性定量分析评估。10分钟延迟扫描并未见到梗死心肌的明显强化，延迟扫描时间有待延长，以达到鉴别缺血心肌与梗死心肌。由于缺少心电门控，尚不能区分收缩期与舒张期，由于时期差异造成的碘含量差异尚不能避免。