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目的:观察早发性卵巢功能不全(POI)患者及正常年龄绝经女性接受激素治疗前后骨密度情况并分析其疗效影响因素。方法:本研究纳入自2012年4月-2019年10月接受激素治疗的POI患者共133例,其平均年龄为27.37±8.02岁;BMI为22.26±2.95Kg/m~2;治疗时长为25.69±16.00月;芬吗通1/10者10例;补佳乐+黄体酮25例;芬吗通2/10者93例;克龄蒙5例。接受激素治疗的正常年龄绝经妇女共213例,其平均年龄为48.22±4.89岁;BMI:23.02±2.79Kg/m~2,治疗时长为26.16±16.65月;替勃龙85例;雌激素+孕激素治疗者128例。收集患者一般情况(居住地、文化程度、工作方式、运动锻炼、饮食嗜好、饮食口味,年龄、绝经时长、产次数、身高、体重)及治疗方案疗程、治疗前后腰椎(L1~L4)及左右股骨颈骨密度(g/cm~2),计算变化量及变化百分比。治疗前骨密度进行随机区组方差分析,据其结果选取第1腰椎(L1)及左股骨颈进行卡方检验及多因素Logistic回归分析。结果:1.治疗前POI患者的L1骨密度低于L2~L4,差异有统计学意义(P<0.05);左股骨颈骨密度低于右股骨颈,差异有统计学意义(P<0.05);股骨颈骨密度低于腰椎骨密度,差异有统计学意义(P<0.05)。2.治疗后POI患者L1骨密度增加者78例(58.6%)、无明显变化者45例(33.8%)、下降者10例(7.5%),平均变化百分比为7.14±9.29(%)。左股骨颈骨密度增加者36例(27.0%)、无明显变化者93例(70.0%)、减少者4例(3.0%),平均变化百分比为4.62±8.11(%)。L1-左股骨颈骨密度变化百分比差值为2.52±9.10(%),差异有统计学意义(t=2.682,P=0.008)。3.POI患者治疗前Z值越低、产次越多、绝经时间越长激素治疗后腰椎骨密度增加的可能性下降,超重、运动锻炼使腰椎骨密度增加可能性增高;治疗时间长可使左股骨颈骨密度增加的可能性升高,而年龄越大、治疗前Z值越低左股骨颈骨密度增加的可能性下降。4.治疗前正常年龄绝经女性L1骨密度低于L2~L4,差异有统计学意义(P<0.05);左股骨颈骨密度低于右股骨颈,差异无统计学意义(P>0.05);股骨颈骨密度低于腰椎骨密度,差异有统计学意义(P<0.05)。5.正常年龄绝经女性接受激素治疗后L1骨密度增加者59例(27.7%)、无明显变化者137例(64.3%)、减少者17例(8.0%),平均变化百分比为3.07±7.80(%)。左股骨颈骨密度增加者42例(19.7%)、无明显变化者161例(75.6%)、减少者10例(4.7%),平均变化百分比为3.18±8.21(%)。L1-左股骨颈骨密度变化百分比之间的差异未达统计学意义。6.正常年龄绝经女性接受激素治疗时间越长、超重、运动锻炼均可使腰椎骨密度增加的可能性升高,而年龄小、产次少及服用替勃龙使左股骨颈骨密度增加的可能性增加。7.正常年龄绝经女性接受激素治疗后腰椎骨密度增加的可能性较早发性卵巢功能不全患者下降37.1%。结论:1.POI患者L1及左股骨颈骨密度相对较低;相对股骨颈,激素治疗可显著提高其腰椎骨密度水平,因此治疗过程中应重视股骨颈情况,及早发现骨量丢失,预防骨质疏松。尽早且长期激素治疗,保持正常体型、坚持运动锻炼对改善骨密度至关重要。2.激素治疗可维持正常年龄绝经妇女骨密度水平,而长期使用、超重及运动锻炼可改善其疗效。3.POI患者接受激素治疗后腰椎骨密度改善效果优于正常年龄绝经女性。4.BMI对不同年龄段低雌激素女性的骨密度疗效表现出不同的影响,但不论是对于POI患者还是正常年龄绝经女性均提倡保持正常体型,尤其对于POI患者更为重要。