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背景:牙颈部非龋性缺损又称楔状缺损,病因复杂且临床发病率高,由于缺损部位的牙本质表面高度矿化,呈半透明状,又被称作硬化牙本质或透明牙本质。硬化牙本质不同于健康牙本质,牙本质小管内矿物晶体沉积,表面高度矿化,渗透性差,因此硬化牙本质的粘结是临床工作的一个难点。目的:本研究使用激光扫描共聚焦显微镜(CLSM)观察牙颈部硬化牙本质使用全酸蚀和自酸蚀粘结系统形成粘结界面的超微结构和纳米微渗漏情况。[实验一]硬化牙本质粘结界面形态的CLSM观察材料和方法:收集12颗因牙周病拔除的具有典型楔状缺损的上颌前磨牙为实验组,12颗新鲜拔除的无龋人上颌前磨牙制备人造楔状缺损为对照组。使用Single Bond(SB,全酸蚀单瓶系统),Clearfil SE Bond(CB,自酸蚀底胶系统),XenoⅢ(XB,自酸蚀一步粘接系统)粘结系统处理牙面,以罗丹明B异硫氰酸盐(Rhodamine B Isothiocyanate)为荧光素,使用激光扫描共聚焦显微镜(CLSM)观察比较粘结界面的混合层与树脂突的超微观结构。结果:方差分析表明粘结剂种类、牙本质类型对粘结界面树脂突长度、混合层厚度有显著影响(P<0.05)。无论正常牙本质、硬化牙本质,全酸蚀粘结剂(SB)产生的树脂突长度、混合层厚度均大于自酸蚀粘结剂(CB、XB),且具有显著性(P<0.05);而CB、XB之间树脂突长度、混合层厚度相似,无统计学意义。在相同粘结系统下,正常牙本质比硬化牙本质形成的树脂突长度长、混合层厚度大(P<0.001)(XB的混合层厚度除外)。[实验二]硬化牙本质粘结界面纳米渗漏的CLSM观察材料和方法:选择12颗因牙周病拔除的具有典型楔状缺损的上颌前磨牙和12颗无龋人工形成楔状缺损的上颌前磨牙。选用3种牙本质粘结系统SB、CB、XB,按照厂家说明分别应用于牙本质楔状缺损表面。自凝树脂封闭根尖,六组试样分别浸泡于0.1%罗丹明B异硫氰酸盐的50%酒精溶液中24h,慢速砂片切割后CLSM观察。结果:粘结剂的种类、牙本质类型对粘结界面的纳米渗漏长度有显著影响(P<0.05)。无论正常还是硬化牙本质,全酸蚀粘结剂(SB)产生的纳米渗漏长度均大于自酸蚀粘结剂(CB、XB),差异有统计学意义(P<0.05);而自酸蚀粘结剂CB、XB两者之间无统计学意义。全酸蚀粘结剂(SB)正常牙本质上产生的纳米渗漏长度与硬化牙本质产生的差异不大,无统计学意义(P=0.148);而自酸蚀粘结剂CB、XB作用于正常牙本质上产生的纳米渗漏长度均大于硬化牙本质,具有统计学意义(P<0.05)。结论:硬化牙本质相对于正常牙本质形成的混合层较薄或者没有,树脂突短、少。全酸蚀粘结系统与自酸蚀粘结系统作用同类型的牙本质上,自酸蚀比全酸蚀形成的混合层薄,树脂突短。三种类型粘结系统均有纳米渗漏发生。硬化牙本质的粘结界面下纳米渗漏多发生在树脂与正常牙本质、硬化牙本质结合处的树脂与正常牙本质界面。