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目的:应用二维斑点追踪成像技术(2D-STI)定量评价老年高血压患者心肌应变,观察不同血压控制水平老年高血压患者心肌力学的变化情况,并进一步分析血压控制良好老年高血压患者心肌应变减低的相关影响因素。方法:选取2016年10月至2018年9月山西大医院心内科收治的老年高血压患者505例,作为高血压组,根据血压控制水平分为血压控制良好组(295例)与血压控制不良组(210例);另选取150例年龄性别相匹配无心脑血管疾病的老年人为对照组。应用2D-STI获取3组研究对象左室壁内层应变(GLS-endo)、中层应变(GLS-mid)、外层应变(GLS-epi)及整体纵向应变(GLS)。高血压组与对照组常规及应变参数比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验。根据左室GLS将血压控制良好组分为GLS正常组(GLS≤-17%)与GLS减低组(GLS>-17%),采用χ~2检验比较两组间年龄、性别、高血压病程、高血压家族史、BMI、腰围、血糖、血脂、血尿酸、血肌酐、吸烟史及饮酒史等一般临床资料及常规超声心动图参数是否存在差异,分析得出血压控制良好老年高血压患者GLS减低的影响因素。结果:(1)与对照组比较,血压控制良好组舒张早期二尖瓣口血流速度与室间隔处二尖瓣环运动速度的比值(E/e’)增加,血压控制不良组左室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)、E/e’增加,差异均有统计学意义(P均<0.05);与血压控制良好组比较,血压控制不良组LVMI、RWT、E/e’增加,差异均有统计学意义(P均<0.05)。(2)与对照组比较,血压控制良好组GLS-endo、GLS减小,差异均有统计学意义(P均<0.05),血压控制不良组GLS-endo、GLS-mid、GLS-epi及GLS均减小,差异均有统计学意义(P均<0.05);与血压控制良好组比较,血压控制不良组GLS-endo、GLS-mid、GLS-epi及GLS均减小,差异均有统计学意义(P均<0.05)。(3)经卡方检验可知,GLS减小与高血压病程(OR=2.98,95%CI 1.35–6.67;P=0.005)、超重(OR=3.93,95%CI 2.19-7.05;P<0.001)、肥胖(OR=3.74,95%CI1.69-8.29;P=0.001)、合并糖尿病(OR=2.05,95%CI 1.22-3.43;P=0.006)、甘油三酯(TG)异常(OR=2.67,95%CI 1.58-4.51;P<0.001)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)异常(OR=2.36,95%CI 1.21-1.63;P<0.001)和左室壁肥厚[向心性肥厚(OR=2.70,95%CI 1.34-5.46;P=0.005)、离心性肥厚(OR=6.48,95%CI2.77-15.14;P<0.001)]、E/e’(OR=4.15,95%CI 2.32-7.45;P<0.001)有关。结论:(1)老年高血压患者左室心肌力学受损。(2)血压控制不良组心肌力学较血压控制良好组差。(3)血压控制良好老年高血压患者GLS减低与高血压病程、体质指数(BMI)、血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、左室壁肥厚及E/e’有关。