透刺法治疗中风后痉挛性瘫痪的临床研究

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目的本研究采用临床随机对照方法,观察十二透穴法治疗中风后痉挛性瘫痪的临床疗效和安全性,并进行客观的疗效评价,期望进一步规范临床疗效,获得较好的社会效益。方法选取2009年2月至2009年12月期间在台湾卫民中医诊所治疗的,符合病例筛选标准的60例中风后肢体痉挛性瘫痪患者。随机分配到试验组(透刺组)和对照组(普通针刺组)两组,每组各有30例。隔日治疗1次,20次为1疗程,观察3个疗程。采用Fugl-meyer运动功能评分量表、日常生活活动能力评分量表(ADL)和肌张力Ashworth痉挛量表进行评定,观察其疗效,并进行安全性检测。用EPIDATA3.1软件建立数据库,用SPSS15.0软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差(x±S)表示,计数资料用构成比(%)表示。计量资料组间比较采用t检验(方差不齐采用t’检验或秩和检验),自身前后比较用配对t检验或Wilcoxon配对秩和检验。分类资料组间比较采用χ2检验,等级资料组间比较采用Wilcoxon秩和检验。统计图形的制作采用软件Graph Pad Prism4.03完成。结果本研究共收到合格病例60例均为门诊病人。其中试验组30例,男21例,女9例,平均年龄61.19±8.24岁;对照组30例,男18例,女12例,平均年龄为59.27±9.09岁。试验组采用十二透六法针刺治疗,对照组采用针刺治疗,隔日一次,20天为一个疗程,观察三个疗程后的临床疗效。患者基线特征的可比性分析中,两组性别、年龄、病程、病变性质、偏瘫情况、治疗前Ashworth痉挛量表评分、Fugl-meyer运动功能评分、Barthel指数评分情况,经统计学分析均无统计学意义,说明组间均衡。十二透穴刺法在中风后偏瘫痉挛患者的Ashworth评分、Fugl-Meyer评分、上肢痉挛程度、Barthel指数评分等方面的改善,治疗前后差异显著。两组治疗前后血、尿、大便常规,肝、肾功能,心电图检测均无明显异常变化,表明灸法联合中药疗法安全有效,无毒副作用。结论十二透穴刺法与普通针刺法对中风后偏瘫痉挛状态的缓解治疗皆有作用。十二透穴刺法对中风后偏瘫痉挛状态的缓解优于普通针刺法。透刺组对脑卒中偏瘫肢体痉挛状态的改善效果比普通针刺组好,说明十二透穴刺法能改善患者痉挛程度及运动功能,并能够有效的提高患者的日常生活能力,从而提高了患者的生活质量。痉挛的改善有利于患者整体功能的恢复。而且该疗法安全可靠,值得临床进一步推广使用。
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