目的1.评价不同剂量X射线外照射对兔髂动脉PTA术后动脉再狭窄的干预作用。2.通过检测不同剂量X射线PTA术后再狭窄模型髂动脉的Cyt c、PCNA、CD34、-SMA的表达，进一步探讨X射线外照射防治PTA后再狭窄的机制。方法1.动物来源与分组：健康成年新西兰大白兔24只，体重2.5±0.5kg，随机分为空白对照组（4只）和实验组（20只），空白对照组喂普通颗粒饲料，实验组喂高脂饲料。实验组又随机分为5个亚组每组4只，第1组为非放射对照组（0Gy），第2组至第5组为放射治疗组，分别为3Gy组，6Gy组，9Gy组，12Gy组。实验组喂高脂饲料后4周行髂动脉内膜球囊损伤手术，术后继续高脂饲料喂养。2.再狭窄模型的建立：实验组高脂饲料喂养4周后行球囊髂动脉内膜损伤手术。麻醉后常规消毒，股动脉作切口插入3F球囊导管8cm，充盈球囊以扩张髂动脉，扩张长度7cm。3Gy组，6Gy组，9Gy组，12Gy组术后第1、2天分别接受3Gy，6Gy，9Gy，12Gy照射。3.术后4周取材，组织行HE染色，观察血管病理改变，测量内膜面积、中膜面积、狭窄度；免疫组化染色检测-SMA、cd34、PCNA、Cyt c表达量；Western blot检测Cyt c表达量。结果1.病理改变空白对照组大白兔髂动脉内膜、中膜、外膜分界清楚，内膜光滑，内皮细胞扁平，无脱落。中膜由平滑肌细胞和环形的弹力纤维组成。外膜由较薄的结缔组织组成。血管壁厚度均匀一致。0Gy组：管腔明显狭窄，血管内膜明显增厚，且血管壁厚度不均匀，内膜中大量平滑肌细胞增生且平滑肌细胞排列紊乱、极不规则。3Gy组-12Gy组：管腔有不同程度狭窄，内膜不同程度增厚，内膜有少量平滑肌细胞增生，但内膜增厚程度及管腔狭窄程度明显轻于0Gy组。2. X射线外照射对血管狭窄程度的影响内膜面积：3Gy组，6Gy组，9Gy组，12Gy组与0Gy组相比，内膜面积明显减少（p<0.05），3Gy组，6Gy组，9Gy，12Gy组间差异有统计学意义（p<0.05），随着放射剂量增加，内膜面积呈减少趋势。空白对照组内膜面积明显小于0Gy组，3Gy组，6Gy组，9Gy组（p<0.05），空白对照组与12Gy组内膜面积无明显差异（p>0.05）。中膜面积：3Gy组，6Gy组，9Gy组，12Gy组与0Gy组相比中膜面积明显减少（p<0.05），空白对照组中膜面积明显小于0Gy组（p<0.05）。狭窄度：6Gy组，9Gy组，12Gy组狭窄程度明显低于0Gy组（p<0.05），9Gy组，12Gy组狭窄度明显低于明显低于3Gy组（p<0.05），12Gy组狭窄度明显低于9Gy组（p<0.05）。空白对照组与0G y组，3Gy组，6Gy，9Gy组相比内膜面积明显减少（p<0.05），空白对照组与12Gy组间无统计学差异（p>0.05）。3.免疫组化-SMA阳性表达细胞细胞浆呈棕黄色，主要表达在血管内膜和中膜。3Gy组，6Gy组，9Gy组，12Gy组-SMA表达量明显低于0Gy组（p<0.05），12Gy组-SMA表达量明显低于3Gy组，6Gy组，9Gy组（p<0.05）。12Gy组-SMA表达量与空白对照组无差异（p>0.05），0Gy组，3Gy组，6Gy组，9Gy组-SMA表达量高于空白对照组（p<0.05）。CD34阳性表达细胞细胞浆呈棕黄色，主要表达在血管内膜内皮细胞。各组间差异无统计学意义（p>0.05）。Cyt c阳性表达细胞细胞浆呈棕黄色,在血管内膜、中膜、外膜均可见，以内膜、中膜表达较多。9Gy组，12Gy组Cyt c表达量明显高于0Gy组（p<0.05），也明显高于3Gy组（p<0.05）。空白对照组Cytc表达量与0Gy组无差异（p>0.05）。3Gy组，6Gy组，9Gy组，12Gy组Cytc表达量明显高于空白对照组（p<0.05）。PCNA阳性表达细胞细胞核呈棕色。PCNA主要表达在实验组血管增生的内膜和中膜。6Gy组，9Gy组，12Gy组PCNA表达量明显低于0Gy组（p<0.05），也明显低于3Gy组（p<0.05）。空白对照组PCNA表达量明显低于0Gy组，3Gy组，6Gy组，9Gy组，12Gy组（p<0.05）。4. western blot测定Cyt c表达量3Gy组，6Gy组，9Gy，12Gy组Cyt c表达量明显高于0Gy组（p<0.05），6Gy组，9Gy组，12Gy组Cyt c表达量明显高于3Gy组（p<0.05）。空白对照组Cyt c表达量与0Gy组无差异（p>0.05）。3Gy组，6Gy组，9Gy组，12Gy组Cyt c表达量明显高于空白对照组（p<0.05）。结论1.6-24Gy的放射性能使球囊损伤血管的内膜面积、中膜面积、狭窄程度、PCNA及-SMA表达量减少，Cytc表达量增加，说明6-24Gy的早期X射线外放射能有效抑制球囊损伤血管平滑肌细胞增殖，诱导增生的内膜和中膜的细胞凋亡，有效防治PTA术后再狭窄，并且24Gy的效果更为肯定。2.6-24Gy X射线未导致CD34表达量降低，说明6-24Gy的放射治疗没有明显导致内皮细胞减少，不会破坏血管内皮完整性。3.6-24Gy X射线外照射可使使线粒体释放Cyt c增加，可能通过线粒体途径诱导血管内膜和中膜增生的细胞凋亡，从而防治PTA术后再狭窄。并且18-24Gy的放射剂量致Cytc释放的作用更为明显。