支持家庭照料型长期护理保险制度对家庭照料时间的影响研究

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为解决失能者长期照料问题,促进社会保障体系适应人口老龄化的发展,我国自2016年起正式开始探索社会保险型长期护理保险制度(Social Long-Term Care Insurance System,SLTCIS)试点,2020年进一步扩大试点范围。实践中,各试点方案在是否支持由亲属提供的家庭照料上出现差异设计,我国SLTCIS是否应该支持家庭照料需考虑文化背景以及制度差异设计对家庭照料时间的影响。鉴于此,本文重点研究我国试点地区SLTCIS以及是否支持家庭照料的制度差异设计对家庭照料时间的影响,并进一步剖析其影响路径及程度,据此为我国SLTCIS后续推进提供政策建议。首先,梳理SLTCIS发展历程,了解荷兰、德国、日本等典型国家以及我国SLTCIS发展历程,并总结我国试点地区方案。结果表明:为增强制度可持续性,各国均以不同形式为家庭照料提供支持,而我国试点地区在是否支持家庭照料上存在差异设计。其次,利用双重差分模型分析SLTCIS以及支持家庭照料型SLTCIS对家庭照料时间的政策影响。结果表明:SLTCIS的实施对家庭照料时间的总体影响不显著,但支持家庭照料型SLTCIS的实施对家庭照料时间有显著正向影响,不支持家庭照料型SLTCIS相对减少了家庭照料时间。再次,使用多层线性模型考察基于是否支持家庭照料的SLTCIS差异设计对家庭照料时间的影响路径及程度。结果表明:支持家庭照料型SLTCIS对家庭照料时间存在间接正向影响,主要是通过增强中度失能、重度失能对家庭照料时间的正向影响而形成的,且对中度失能的增强作用更大、更显著。最后,提出我国应该实行支持家庭照料型SLTCIS。加强制度顶层设计;完善支持家庭照料的具体设计,多方位缓解亲属的照料负担以促进家庭照料功能的发挥;并加大制度宣传力度。
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