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研究目的:研究分析经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(HOLRBT)与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)对治疗非肌层浸润性膀胱癌(non muscleinvasive bladder cancer,NMIBC)的临床疗效,进一步明确前者的技术特点和优势,为钬激光技术应用于治疗膀胱肿瘤提供参考。资料与方法:选取自2013年9月至2015年3月期间,于我中心完成的经尿道钬激光膀胱肿瘤切除手术68例,其中男49例,女19例;年龄30-86岁,平均年龄(62.37±11.68)岁;肿物直径0.2cm-4.0cm,肿瘤直径≤3cm者63例、>3cm者5例,平均直径(1.73±0.81)cm;肿瘤数目单发41例、多发者27例;原发肿瘤患者59例,9例为复发;术前均经过膀胱镜及影像学检查明确诊断及分期分级均为NMIBC。与同期完成的TURBT在患者性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤数目、肿瘤原复发、手术时间、术中并发症发生情况、术后留置尿管时间、术后住院天数、总住院费用、术后复查等各项指标进行对比分析。结果:两组患者在性别、平均年龄、肿瘤平均直径、肿瘤是否单发、肿瘤是否原发方面存在不同,但组间差异没有统计学意义(p=0.748,p=0.628,p=0.117,p=0.782和p=0.573)。所有患者均顺利完成手术,无中转开放手术。HOLRBT组平均手术时间(20.90±13.51)min,要少于TURBT组平均手术时间(28.94±14.36)min,且两组间差异有统计学意义(p<0.05);HOLRBT组无闭孔神经反射、膀胱穿孔及术后继发性出血并发症的发生,而TURBT组有9例患者发生闭孔神经反射、1例膀胱穿孔、2例因术后出血行膀胱冲洗;并且TURBT组有1例患者因肿瘤位于右侧输尿管开口位置,术后4天出现右侧腰痛、发热行右侧肾盂穿刺造瘘后症状消失。在平均术后留置尿管时间及平均总住院费用方面,HOLRBT组均多于TURBT组,且两组间差异有统计学意义(p<0.05,p=0.002),而在术后住院天数方面,两组间差异无统计学意义(p=0.239)。两组患者术后病理均证实为尿路上皮癌,而TURBT组有5例肿瘤基底烧灼变形、形态不清。两组患者均术后随访12-24个月不等,HOLRBT组有10例复发,TURBT组有13例复发,但均无肿瘤原位复发,组间差异无统计学意义(p=0.517)。结论:HOLRBT在治疗NMIBC是安全有效的,与传统TURBT相比,该术式可以明显的减少术中并发症的发生,提高手术安全性;且该方法术中激光切除深度至浅肌层或深肌层,部分患者可切除部分全部膀胱壁,深度至可显露膀胱外脂肪组织,从而降低肿瘤原位复发风险。钬激光切除术中视野清晰,术者可明确清晰的掌握膀胱壁全层的分层解剖,从而可以达到膀胱部分切除的目的;HOLRBT可提供完整清晰的肿瘤组织架构,使得术后对肿瘤病理分期、分级更为精确,效果与传统的开放或腹腔镜下膀胱部分切除术相当,值得临床推广。