目的:观察导师李桂贤教授临床善用的加味柴芍六君颗粒治疗肝郁脾虚证IBS-D的临床有效性及安全性,并从理论上探讨该方治疗肠易激综合征的作用机制。方法:将广西中医药大学第一附属医院脾胃科门诊符合IBS-D肝郁脾虚证的60例患者,随机分为治疗组及对照组,每组各30例。对照组给予马来酸曲美布汀胶囊合复合乳酸菌胶囊治疗,治疗组在对照组用药基础上配合中药加味柴芍六君颗粒进行治疗,两组均治疗4周。疗程结束后,分别对两组进行门诊或电话随访。结果:1.治疗组中医证候积分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效明显优于对照组。2.治疗组治疗后痊愈8例,显效14例,有效5例,无效3例,总有效率为90.0%;对照组治疗后痊愈4例,显效7例,有效11例,无效6例,总有效率为78.6%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效明显优于对照组。3.治疗后两组患者在治疗腹泻、腹痛腹胀、嗳气、倦怠乏力、神疲懒言、食欲不振、寐差、口渴症状的有效率上,有显著性差异(P<0.05),治疗组在治疗上述症状疗效上优于对照组。两组患者肠鸣症状治疗有效率无明显差异(P>0.05)。4.治疗后治疗组患者IBS-SSS总积分及腹痛程度、腹痛时间、腹胀程度、大便满意度、生活影响度疗效上均优于对照组(P<0.05)。5.治疗后治疗组患者生活质量总积分及各维度单项积分均优于对照组(P<0.05)。6.疗程结束3个月对两组病人进行电话或门诊随访,治疗组复发5例,未复发22例,复发率18.5%;对照组复发11例,未复发11例,复发率50.0%。经统计两组复发率有显著性差异(P<0.05),治疗组复发率明显低于对照组。结论:加味柴芍六君颗粒联合西药治疗肝郁脾虚证IBS-D疗效确切,安全性好,复发率低且无不良反应,能明显缓解IBS-D腹泻、腹胀、腹痛、肠鸣、嗳气、倦怠乏力、神疲懒言、食欲不振、寐差、口渴症状,提高IBS-D患者的生活质量。