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第一部分 经口腔超声检查在口腔肿瘤诊断中的应用价值目的:探讨经口腔超声检查在口腔肿瘤的诊断效能。方法:2017年11月-2020年1月门诊及住院怀疑口腔肿瘤的患者481例,行经口腔超声检查、穿刺活检或手术治疗,将超声诊断与病理结果对比分析,评估口腔超声诊断口腔肿瘤价值。结果:481例口腔病变患者中,恶性病变372例,良性病变109例。其中340例鳞状细胞癌,12例粘液表皮样癌,8例淋巴瘤,4例肌上皮癌,4例腺样囊性癌,横纹肌肉瘤1例,肉瘤样癌1例,黑色素瘤1例,滑膜肉瘤1例。44例血管瘤,36例炎性病灶,11例粘液瘤,10例不典型增生,4例多形性腺瘤,1例软纤维瘤,1例脂肪瘤,1例神经鞘瘤,1例血肿。经口腔超声诊断恶性病灶344例,良性病灶137例,准确率为85.9%,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为87.1%、81.7%、94.2%、65.0%。结论:经口腔超声可近距离观察口腔肿瘤的位置、形态、大小及内部回声、血流,尤其对生长隐匿、位置较深的口腔病变较口外二维超声显示清晰,在口腔肿瘤良恶性的鉴别诊断中具有一定的临床价值,但不同病理类型的口腔肿瘤之间声像图特征有交叉重叠。第二部分 超声造影检查在口腔肿瘤诊断中的应用价值目的:探讨超声造影在口腔肿瘤中的诊断价值。方法:经外周静脉注射造影剂Sonovue后行超声造影检查的138例口腔肿瘤患者,依据肿瘤的超声造影特征作出定性诊断,以病理为金标准,绘制ROC曲线以评价超声造影在口腔肿瘤中的诊断效能.结果:138例口腔肿瘤中,口腔鳞癌88例,腺样囊性癌4例,淋巴瘤3例,粘液表皮样癌2例,肌上皮癌2例,横纹肌肉瘤1例,肉瘤样癌1例,黑色素瘤1例,滑膜肉瘤1例,炎性病灶17例,血管瘤6例,多形性腺瘤3例,神经鞘瘤2例,不典型增生2例,粘液瘤2例,脂肪瘤1例,软纤维瘤1例,血肿1例。超声造影诊断恶性病灶102例,良性病灶36例,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为 93.2%、82.9%、94.1%、80.6%、90.6%。ROC 曲线下面积为 0.88。经口腔二维超声诊断恶性病灶95例,良性病灶43例,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为85.4%、80.0%、92.6%、65.1%、84.1%。ROC曲线下面积为0.83。结论:二维超声结合超声造影较单纯二维超声诊断准确率增高,超声造影能清晰显示口腔肿瘤的形态、大小、与邻近组织的关系,评估微血管灌注情况,有助于口腔肿瘤的良恶性鉴别诊断及随访观察。第三部分 剪切波弹性成像在口腔肿瘤诊断中的应用价值目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)在口腔肿瘤良恶性鉴别中的临床价直。方法:2017年11月-2020年1月例门诊及住院怀疑口腔肿瘤患者416例,经口腔超声及SWE检查,测量并记录病灶及相邻正常组织最大杨氏模量(Emax)、平均杨氏模量(Emean)、最小杨氏模量(Emin),以手术病理结果为金标准,绘制ROC曲线以评价杨氏模量值在口腔肿瘤中的诊断效能。结果:经口腔二维超声鉴别诊断口腔肿瘤的良恶性的准确率为85.1%,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为85.9%、82.2%、94.6%、61.7%,AUC为0.84。SWE检查中,各部位恶性肿瘤Emean、Emax、Emin均高于良性肿瘤,差异有统计学意义(P<0.001)。以Emax=41.0kPa、53.9kPa、39.2kPa、24.2kPa 分别作为诊断舌、硬腭、牙龈、口底肿瘤界值时,敏感性分别为89.7%、100%、100%、100%,特异性分别为 96.3%、100%、100%、100%。以 Emin=36.6 kPa、20.2 kPa 作为诊断软腭、扁桃体肿瘤界值时,敏感性为96.8%、100%,特异性为100%、87.5%。结论:二维超声结合弹性成像较单纯二维超声诊断准确率增高,在口腔良恶性肿瘤中的鉴别诊断中具有重要临床应用价值。