【摘 要】
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目的:研究类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)伴贫血患者血清铁调素(hepcidin，Hepc)、白介素6(interleukin6，IL-6)表达水平及中医证候特点，探讨中医证候与Hepc、IL-6的相关
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目的:研究类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)伴贫血患者血清铁调素(hepcidin，Hepc)、白介素6(interleukin6，IL-6)表达水平及中医证候特点，探讨中医证候与Hepc、IL-6的相关性，以期为中医药治疗慢性病伴贫血提供理论依据。 方法:按标准纳入RA患者，采集临床资料（包括一般资料及生化指标等），参照 《中药新药临床研究指导原则（试行）》（2002版）进行辨证，判断证型，采集血清;同时选取与观察人群年龄构成相匹配的健康体检者20人，采集血清，检测Hepc与IL-6。数据的处理与分析采用SPSS22.0软件，两样本符合正态分布且方差齐时采用t检验，方差不齐时采用秩和检验;多样本符合正态分布且方差齐时采用方差分析比较组间差异;采用二分类Logistic回归分析相关性;P＜0.05有统计学意义。 结果:1.2016年9月至2017年2月共收集RA患者87例，其中不伴贫血56例，伴贫血31例，不同证型RA出现贫血的比例由高到低为肝肾阴虚证(17/31)＞湿热痹阻证(5/31)＞瘀血痹阻证(4/31)＞寒湿痹阻证(2/31)＞肾气虚寒证(3/31);2.ESR与贫血正相关，B=0.045，OR=1.046，P＜0.05，差异有统计学意义;IL-6、Hepc与贫血无相关性，P＞0.05，无统计学意义;3.RA伴贫血者平均年龄为66.05岁、平均病程为11.05年、平均关节功能分级为2.24级，平均ESR为37.90mm/H，均高于RA不伴贫血者，差异有统计学意义(P＜0.05);4.与健康体检者相比伴或不伴贫血RA的IL-6及Hepc表达水平均较高，差异有统计学意义(P＜0.05);RA伴贫血者与RA不伴贫血者的IL-6及Hepc表达水平无明显差异(P＞0.05);5.与其他证型RA伴贫血比肝肾阴虚证RA伴贫血者的IL-6表达水平低，差异有统计学意义(P＜0.05);肝肾阴虚证RA伴贫血者与其他证型RA伴贫血者的Hb、ESR、Hepc表达水平无明显差异(P＜0.05)。 结论:1.年龄大、病程长的RA患者更易发生贫血，且关节功能情况更差，其证型以肝肾阴虚证为主;2.伴或不伴贫血RA的Hepc、IL-6表达均高于健康体检者，表明Hepc与IL-6参与了RA的发病过程，但其与贫血的关系尚未明确，本研究结果显示Hepc、IL-6与贫血无先关性，而ESR与贫血正相关，提示控制炎症可能会降低贫血的发生，有利于RA患者的预后。
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