【摘 要】
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背景和目的:非痴呆型认知障碍（cognitive impairment,no dementia,CIND）是介于认知正常和痴呆的一个重要的中间阶段,对于预测痴呆的发病具有重要价值。目前国内很少有研究探讨CIND在农村地区的患病率、发病率及相关的风险因素。本文旨在中国山东农村社区老年人群中分析CIND的患病率、发病率,并探讨由认知正常转化为CIND及痴呆和由CIND转化为痴呆的风险因素。研究方法:本
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背景和目的:非痴呆型认知障碍（cognitive impairment,no dementia,CIND）是介于认知正常和痴呆的一个重要的中间阶段,对于预测痴呆的发病具有重要价值。目前国内很少有研究探讨CIND在农村地区的患病率、发病率及相关的风险因素。本文旨在中国山东农村社区老年人群中分析CIND的患病率、发病率,并探讨由认知正常转化为CIND及痴呆和由CIND转化为痴呆的风险因素。研究方法:本研究基于山东阳谷老化与痴呆队列（Shandong Yanggu Study of Aging and Dementia,SYS-AD）及中国延缓老年痴呆和失能的随机化对照多模干预研究（Multidomain Interventions to Delay Dementia and Disability in Rural China Study,MIND-China）。SYS-AD基线期调研开展于2014年,共纳入2781名65岁及以上的非痴呆老年受试者,并于2018年在MIND-China项目中进行了随访。经过统一培训的研究人员在基线期和随访期通过面对面访视、神经心理测评、体格检查、实验室检查等方法收集人口学数据、生活方式、慢性病史等数据,并通过主观认知主诉（subjective cognitive complaints）和调整年龄和教育程度后的简易精神状态量表（Mini-Mental State Examination,MMSE）来诊断CIND。本研究应用了 T检验及卡方检验来分析基线期CIND及非CIND人群的人口学差异,并建立了无序多分类逻辑回归模型来分析由认知正常转化为CIND及痴呆的风险及保护因素。数据分析均由SAS 9.4完成。研究结果:1.CIND的总患病率为10.54%,发病率为28.26每千人年,且CIND的患病率和发病率均在女性受试者中更高。2.基线期诊断为CIND的受试者,其随访期发生痴呆的风险是对照组的2.06倍（95%置信区间（confidenceinterval,CI）=1.23-3.47）,发生阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease,AD）的风险是对照组的 2.97 倍（95%CI 1.71-5.14）3.无序多分类逻辑回归结果显示:在基线期认知正常的人群中,调整年龄、性别及教育程度之后,女性相比于男性,其CIND发病的odds ratio（OR）值为2.21（95%CI 1.51-3.23）。低社会支持水平的受试者相较于高社会支持水平的受试者,其 CIND 发病的 OR 值为 1.62（95%CI 1.00-2.61）。4.在基线期整体人群中,年龄每增加一岁,痴呆发病的风险就增加14%（OR=1.14,95%CI 1.09-1.18）;文盲者相较于非文盲人群,其痴呆发病风险的OR值为3.42（95%CI 1.90-6.16）;有卒中病史的受试者相对于没有卒中病史的受试者,其痴呆发病的 OR 值为 2.91（95%CI 1.47-5.74）。5.在基线期诊断为CIND的人群中,年龄每增加一岁,由CIND转化为痴呆的风险增加 12%（95%CI 1.03-1.21）。结论:在山东农村老年人群中,CIND影响了约10%的老年人群。患有CIND的人群转化为痴呆的可能性是非CIND的人群的2倍。高龄、女性、文盲、卒中史和低社会支持水平均可增加由认知正常转化为CIND或痴呆的风险。高龄可增加由CIND转化为痴呆的风险。
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