保留变性真皮与自体皮移植修复深度烧伤创面实验研究

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目的 通过保留变性真皮与自体皮移植修复深度烧伤创面实验研究为临床修复深Ⅱ°浅Ⅲ°烧伤创面提供这一新技术的相关理论依据。方法SD大鼠18只,每只鼠的背部形成3.5×3.5CM深Ⅱ°烧伤。伤后2-5天行创面浅层削痂并保留变性真皮,整张自体皮片移植前取少许真皮组织行病理检查,主要病理改变为玻璃样变性。于整张自体断层皮片移植后7、9、14、21天分别切取植皮区全层皮肤,在光镜下观察上述各时相皮肤组织细胞结构、形态学变化,VG染色观察胶原纤维。检测植皮术后9、14、21、60天皮肤的生物力学变化。结果4只大鼠因固定等原因失败外余14只全部成活。肉眼观察:术后4天,皮片成活见血运,但拆除缝线后仍可与创面分离。术后7天,皮片已与创面融合无法与创面分离。光镜:术后7天见真皮乳头及网状层,表皮较薄但见柱状排列整齐的生发层细胞,有较多毛囊、皮脂腺。术后9天表皮较前增厚,表皮的四层结构-角质层、透明层、颗粒层、生发层且其表面有角化组织。真皮较前增厚见乳头及网状层。毛囊、皮脂腺较前少。术后14天表皮的四层结构清晰可见,厚度、形态已近正常,有明显的角化带。真皮乳头及网状层较前增厚。毛囊、皮脂腺萎缩增多。术后21天表皮与术后14天大致相同,真皮厚度、形态与正常一样,可见萎缩的毛囊。VG染色胶原纤维从7-21天,纤维条索密度渐增大,纤维束渐增粗,最后几乎融合。生物力学检测:从9-60天鼠皮的抗拉强度、应变值渐增大最后接近正常皮肤。结论保留变性真皮与整张自体皮移植修复能够成活。术后7天变性真皮已向正常真皮复苏,术后14天后皮肤结构、形态与正常皮肤很接近,术后21天后皮肤附件逐渐萎缩。术后60天生物力学与正常皮肤接近。
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