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目的:探究术前外周血中小野寺预后营养指数(OPNI)在结直癌患者营养筛查中作用以及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血小板/淋巴细胞比值(PLR)在结直肠癌手术患者临床病理特点及术后并发症的相关性。研究方法:回顾性分析2014年9月至2016年8月苏北人民医院胃肠外科,连续收治的448例术后病理确诊为结直肠恶性肿瘤并行手术治疗患者的临床资料。进行术前Nutrition Risk Screening 2002(NRS2002)评分,以营养风险筛查NRS2002评分为营养风险的金标准(筛查NRS2002总分≥3分的患者存在营养风险,NRS2002的总分<3分的患者认为暂时无营养风险)。利用患者术前一周内的血常规与生化检查结果,用血清白蛋白值(ALB)、中性粒细胞数(NE)、血小板计数(PLT)、外周血淋巴细胞总数(TLC),计算小野寺指数(OPNI)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR),OPNI=ALB+5×TLC。以OPNI总分作为检验变量,NRS2002为标准将存在营养风险和暂时无营养风险患者的分组结果作为状态变量,制作ROC曲线(Receiver Operating Characteristic curve),确定OPNI的最分界值,并根据该截断点(OPNI=45.8)进行分组,使用Kappa检验分析OPNI与NRS2002在结直肠癌营养筛查中的一致性。NLR与PLR的最佳分界值分别取中位数3和163.3。利用临界值将结直肠癌患者分成高OPNI组和低OPNI组、高NLR组和低NLR组、高PLR组和低PLR组,分别分析OPNI、NLR、PLR、NRS2002与患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤大体分型、TNM分期、肿瘤浸润深度、淋巴转移等临床病理学特征及术后并发症的相关性。结果:结直肠癌患者术前的NRS2002总分<3分(暂无营养风险组)289例(64.5%),NRS2002评分≥3分(有营养风险组)159例(35.5%)。.NRS2002评分与性别、肿瘤直径、肿瘤大体分型、远处转移,无统计学意义(P>0.05)。NRS2002评分与患者年龄有关,X2值56.843,P<0.001,Spearman相关性R值0.356;NRS2002评分与肿瘤浸润深度有关,X2值19.912,P<0.001,Spearman 相关性 R 值 00.211;NRS2002 评分与 TNM 分期有关,X2 值 11.527,P=0.001,Spearman 相关性 R 值 0.160,与淋巴转移有关,x2 值 12.569,P<0.001,Spearman相关性R值-0.167。所有患者的OPNI评分(48.57±7.23分),绘制ROC曲线显示弧线下面积是0.822(95%CI:0.781～0.864),约登指数最大0.576,此时OPNI的截断点为45.8;诊断营养风险的灵敏度为86.5%,特异度为71.1%。将OPNI分为两组,高OPNI组(OPNI≥45.8)患者296例(66.1%),低OPNI组(OPI<45.8)患者152例(33.9%)。Kappa检验分析,OPNI=45.8为临界值时kappa=0.582(p<0.001),与NRS2002在结直肠癌营养筛查中有较好的一致性。将OPNI分组,两组患者的性别、肿瘤直径、肿瘤大体分型、TNM分期、淋巴结转移、远处转移之间的差异无统计学意义(P>0.05)。OPNI指数与结直肠癌患者年龄有相关性,X2值8.299,P=0.004,Spearman相关性R值0.136。OPNI指数与结直肠癌患者肿瘤部位有关,X2值65.175,P<0.001,Spearman相关性R值0.381,OPNI指数与结直肠癌患者肿瘤浸润深度有关,X2值11.628,P=0.001,spearman相关性R值-0.161。NLR、PLR分别选取中位数3和163.3为最佳截点值。将术前NLR分为高低NLR组,其中NLR≥2.36患者224例,NLR<2.36患者224例。分析不同NLR组与结直肠癌患者的临床病理,是否存在统计学差异。NLR分别与性别、年龄、肿瘤的直径、肿瘤大体分型、TNM分期、淋巴转移、远处转移差异之间不存在统计学意义(P>0.05)。比较高NLR组(NLR≥2.36)与低NLRI组(NLR<2.36)的临床病理特征关系,分析结果得出,NLR与结直肠癌患者肿瘤部位有关,X2值13.069,P<0.001,Spearman相关性R值-0.171,NLR与结直肠癌患者肿瘤浸润深度有关,X2值13.708,P<0.001,spearman相关性R值0.175。PLR分为高PLR组(PLR≥163.3)患者224例,低PLR组(NLR<163.3)患者224例。剖析在不同PLR组与结直肠癌患者的临床病理特点,是否存在统计学上的差异。分析结果得出,PLR与结直肠癌患者肿瘤部位有关,X2值15.965,P<0.001,Spearman相关性R值-0.189,PLR与结直肠癌患者肿瘤直径有关,X2值12.235,P<0.001,Spearman相关性R值0.165。分析术后并发症,有101人在手术之后出现了并发症。切口感染的病人最多32例(7.1%),再者是出现肺部感染的病人有23例(5.1%)。除此,还有术后发生肠梗阻20例(4.5%),出血病人10例(2.2%),吻合口瘘的病人8例(1.8%),切口裂开发生8例(1.8%)。高OPNI组、低NLR、低PLR的患者术后发生并发症相对较少。OPNI、NLR、PLR分组与术后并发症是存在有着统计学上的意义(P<0.05)。结论:OPNI可以反映结直肠癌患者的围手术期营养状态,OPNI=45.8可成为结直肠癌患者营养风险筛查的分界值,是评估围手术期的营养风险的重要指标。结直肠癌患者的临床病理特点及术后的并发症与炎性指标之间有一定的相关性。