目的 前瞻性、随机平行、对照研究血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）缬沙坦对2型糖尿病早期肾病的疗效及安全性。 方法 90例患者随机分为3组，缬沙坦组予代文80mg qd（n=30例）、ACEI组予贝那普利10mg qd（n=30例）、对照组予非ARB、非ACEI类的降压药（n=30例），6个月治疗前、后测血内皮素（ET）、血一氧化氮（NO）、血β₂微球蛋白（β₂—MG）、尿微量白蛋白排泄率（UARE）、尿a₁微球蛋白（a₁—MG）。 结果 缬沙坦组与ACEI组的UAER、血β₂—MG、ET、均有显著减少（P＜0.01）、a₁—MG有不同程度减少，NO、NO／ET显著增加（P＜0.01），对照组虽然经血压和血糖的控制，但6个月治疗后的血β₂—MG、UAER显著的上升（P＜0.05）ET、NO、NO／ET虽有改善但无显著性（P＞0.05），a₁—MG无明显变化。 结论 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦防治2型糖尿病早期肾病，治疗后UAER、血β₂—MG均有显著减少（P＜0.01）、a₁—MG有不同程度减少，临床疗效显著，安全性好。表明血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在糖尿病肾病的防治中具有良好的前景。