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目的:探讨3.0TMRI单体素1H波谱中主要波峰的量化对脑胶质瘤诊断价值的初步研究。 方法:选取我院2012年5月~2012年10月期间的27例经手术病理证实或临床确诊的不同颅内病变患者,应用16通道头颈联合线圈3.0T磁共振单体素1H波谱成像系统进行检查,感兴趣容积被放置在肿块的实性部分,分别量化病变区实性部分的乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、脂质峰(Lip)的峰高和峰下面积,结果以x±s表示,界值取P0.05。 结果:在这27例不同颅内占位性病变的患者中,年龄(均数49.3岁)及各峰的位置分布均服从正态分布;NAA,Cho,Cr,Lip各峰的位置分别为:2.017,3.217,3.034,1.288(ppm);根据病理结果27例患者被分成2个组:胶质瘤组和非胶质瘤组。在胶质瘤组和非胶质瘤组内统计分析时,先未将脑膜瘤和转移瘤病例排除在外,其NAA,Cho,Cr,Lip的峰高和峰下面积的P值分别为:0.804和0.088(NAA);0.065和0.069(Cho);0.174和0.201(Cr);0.234和0.402(Lip),均无统计学意义;而将脑膜瘤和转移瘤病例排除在外,其NAA,Cho,Cr,Lip的峰高和峰下面积的P值分别为:0.754和0.082(NAA);0.015和0.009(Cho);0.169和0.193(Cr);0.219和0.382(Lip);只有Cho的峰高和峰下面积的差异(P值分别为0.015和0.009,P<0.05)有统计学意义:胶质瘤组内可能有高的Cho的峰高和峰下面积。在胶质瘤组内比较时,分成高级别胶质瘤和低级别胶质瘤组,进行NAA,Cho,Cr,LiP的峰高和峰下面积的分析时,分别采用方差齐性检验(theLevene’sTestforEqualityofVariances)和t检验(ttest),其P值均>0.05,可以认为它们近似正态分布;先未排除有手术及放/化疗史病例,其NAA,Cho,Cr,Lip的峰高和峰下面积的P值分别为:0.544和0.164(NAA);0.423和0.879(Cho);0.369和0.064(Cr);0.072和0.082(Lip),均无统计学意义;排除有手术及放/化疗史病例,其P值分别为:0.398,0.233(NAA);0.551,0.987(Cho);0.413,0.810(Cr);0.016,0.078(Lip);只有Lip的峰高(P=0.016<0.05)的差异有统计学意义:高级别胶质瘤可能有高的Lip峰高。 结论:(1).活体3.0T单体素1HMRS,图像清晰,用于帮助诊断颅内不同占位性病变完全可行。(2)NAA是神经细胞首选的标志物,神经元的破坏、轴索损伤、神经细胞线粒体功能障碍等等均可导致NAA峰高和峰下面积不同程度的下降。在活体3.0T单体素1H-MRS中,位于2.017ppm处NAA的峰高和峰下面积在胶质瘤组与非胶质瘤组间、低级别胶质瘤与高级别胶质瘤组内差异无统计学意义。(3).在活体3.0T单体素1H-MRS中,排除脑膜瘤、转移瘤组,胶质瘤与非胶质瘤可以通过3.217ppm处的Cho峰的峰高和峰下面积进行鉴别:胶质瘤组有更高的Cho峰的峰高和峰下面积。(4).Cr峰是脑内能量代谢的标志物,其浓度变化是动态的:能量代谢减退时增加,能量代谢增加时降低。其峰值的下降并不是神经元功能障碍的特异性标志物,在活体3.0T单体素1H-MRS中,位于3.034ppm处Cr峰的峰高和峰下面积在胶质瘤组与非胶质瘤组间、低级别胶质瘤与高级别胶质瘤组内差异无统计学意义。(5).在活体3.0T单体素1H-MRS中,排除临床采取治疗措施的病例,在胶质瘤组内,可以通过1.288ppm处的Lip峰的峰高对胶质瘤进行精确分级:高级别胶质瘤(III、IV级)可能具有更高的Lip峰的峰高。